脉因证治：卷四 第四十八节脚气

第四十八节脚气

【脉】浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。

【因】湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。北方之人，因酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。

【证治】因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。

攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。

李曰：湿婬所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

中脚膝论自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之香港脚也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。实者利之，虚者益之，六婬随六法以治之，七情随六气以散之。

《三因》论乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。

太陽经则头项腰脊背痛，六婬中之论同前，宜以麻黄左金汤。

麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草陽明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六婬亦然，宜大黄左金汤。

大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。

少陽则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六婬亦同，宜半夏左金汤。

半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三陽合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。

太陰腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。

炮附桂枝（各四两）甘草（二两）茯苓（三两）防己（四两）白术（三两）少陰上气喘急，小腹不仁，腰脊足心皆痛，六婬亦然，宜八味丸主之。

牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥陰胁腰偏疼，陰器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。

当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。

当归拈痛汤治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛肿。

羌活炙甘草黄芩（酒炒）茵陈叶（酒炒）当归（各五钱）人参苦参（酒洗）升麻葛根苍术（各二钱）知母（酒洗）防风泽泻（各三钱）猪苓白冬术（各五分）煎服。

羌活导滞汤治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。

羌活独活（各五钱）防己（三钱）大黄（酒煨，一两）当归（三钱）麸炒枳实（三钱）槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻（各一两）乳香（另研）没药（各五钱）黑丑（炒，三钱）大戟（一两半，炒）陈皮（二两）。

香港脚方治湿热。

生地黄柏（酒炒）苍术（盐、酒炒）白术川芎防己槟榔犀角甘草木通黄连黄芩（二味热加之）竹沥姜汁（二味痰加之）石膏（热时加）桃仁（便实加）牛膝（溺涩加）食积流注方苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔龟板（血虚加）血积转筋方（见论）治攻心香港脚。

阮氏方治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。

苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦，咀服。