脉因证治：卷二 第十九节淋（附小便不禁肾脏风）

第十九节淋（附小便不禁肾脏风）

【脉】细而数。脉盛大而实者生；虚小而涩者死。尺中盛大，此陰血不足，陽乘之，为关。

【因】膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩，如脂膏、如砂石，皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰，小便为气所化，气不化则脐腹满不利，闷而为淋。

【治法】淋者，解热利小便；闭者，行气则水自下。有气虚则气不行，血虚则气不升，痰多气塞则气不运。治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提其气，气升则水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滞，故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

李论：皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热、泻其塞当已。

治热在上焦，以栀子、黄芩主之；热在中焦，加以连、芍；热在下焦，加之以柏。

资肾丸治小便闭，不渴，热在下焦血分也。

知母（酒制）黄柏（各二两，酒炒）肉桂（一钱）清肺饮子治渴，小便不利，热在上焦气分。

茯苓（二钱）猪苓（三钱）泽泻（五钱）琥珀（五分）灯心（一钱）木通（七钱）通草（二钱）车前子（一钱）扁豆（七钱）瞿麦（半钱）导气除湿汤治小便闭，乃血涩致气不通；或淋者，即有死血。

知母（三钱，酒浸）黄柏（四钱，酒制）滑石（二钱，炒黄）泽泻茯苓（各三钱）空心服。

牛漆膏治前方证，大妙。

肾疸汤治目黄渐至身，小便赤涩。

升麻（半两）羌活防风本独活柴胡（各半钱）白术苍术（一钱）猪苓（四钱）茯苓（二钱）黄柏（二钱）泽泻（三钱）白芍（五分）神曲（六钱，炒）人参（三钱）甘草（三钱）作二服。

秘方淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。

小便不通。气虚，参术升麻汤，后吐之。血虚，四物汤，后吐之。痰气闭塞，二陈汤，加木通、香附，后吐之。

又方治淋。

麦门冬葱头（带根）人参三臼根黑豆浓煎，饮之。

淋方五淋散牛膝根葵子滑石瞿麦冷加附；热加芩；血加栀子；膏加秋石，加石苇；气，小腹满闭，加沉香、木香。

发灰散治饮食、忍小便、走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜捣饼，安脐心，令实，着艾灸三十壮，治小便不通。

小便不禁（膀胱不约为遗尿）因归之肾冷，用韭子丸（六两，炒），佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。

阿胶散治湿。

阿胶（二两，炒）牡蛎（）鹿茸（酥炙，四两）煎散，任下。

茯苓丸治心肾虚，淋沥。

赤白茯苓（各二两）地黄汁好酒熬膏，丸，盐酒下。

【证】大小便闭者，外有骨热不同。关格者，外有肝实热、心实热。便利不禁者，外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。

【治】陰颈痒痛不忍，苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。

陰胞痒，虫蚀方狗脊（不用金毛者）、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂，为末敷好。

又方大甘草汤浸海螵蛸末，敷。