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黄帝内经:上卷 素问篇 阴阳别论

时间:2023-10-14 来源:m.86027.cn 专题:黄帝内经

黄帝内经:上卷 素问篇 阴阳别论

陰陽,本篇系指脉象而言。别,另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之陰陽,侧重于其在三陰三陽经病证诊断方面的意义,与他篇所说的陰陽含义有所不同,故名《陰陽别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云:“此篇言陰陽与常论不同,自是一家议论,故曰别论。”

⑴脉象与四时的相应关系及其分类、主病和预后。

⑵各经的部分病变、证候、传变及其预后。

黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。

脉有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。

凡陽有五,五五二十五陽。

所谓陰者,真脏也。见则为败,败必死也。

所谓陽者,胃脘之陽也。

别于陽者,知病处也,别于陰者,知生死之期。

三陽在头,三陰在手,所谓一也。

别于陽者,知病忌时,别于陰者,知死生之期。

谨熟陰陽,无与众谋。

所谓陰陽者,去者为陰,至者为陽,静者为陰,动者为陽,迟者为陰,数者为陽。

凡持真脉之藏脉者,肝主悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

曰:二陽之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。

曰:三陽为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨(疒肙);其传为索泽,其传为(疒颓)疝。

曰:一陽发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔。

二陽一陰发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。

二陰一陽发病,善胀、心满善气。

三陰三陽发病,为偏枯萎易,四肢不举。

鼓一陽曰钩,鼓一陰曰毛,鼓陽胜急曰弦,鼓陽至而绝曰石,陰陽相过曰溜。

陰争于内,陽扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜。

陰之所生,和本曰和。

是故刚与刚,陽气破散,陰气乃消亡。

淖则刚柔不和,经气乃绝。

死陰之属,不过三日而死,生陽之属,不过四日而死。

所谓生陽死陰者,肝之心谓之生陽,心之肺谓之死陰,肺之肾谓之重陰,肾之脾谓之辟陰,死不治。

结陽者,肿四支。

结陰者,便血一升,再结二升,三结三升。

陰陽结斜,多陰少陽曰石水,少腹肿。

二陽结,谓之消。

三陽结,谓之隔。

三陰结,谓之水。

一陰一陽结,谓之喉痹。

陰搏陽别,谓之有子。

陰陽虚,肠澼死。

陽加于陰,谓之汗。

陰虚陽搏,谓之崩。

三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕时死;一陰俱搏,十日死;三陽搏且鼓,三日死;三陰三陽俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死;二陽俱搏,其病温,死不治,不过十日死。

黄帝问道:人有四经十二从,这是什么意思?

歧伯回答说:四经,是指与四时相应的正常脉象,十二从,是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有陰有陽,能了解什么是陽脉,就能知道什么是陰脉,能了解什么是陰脉,就能知道什么是陽脉。陽脉有五种,就是春微弦,夏微钩,长夏微缓,秋微毛,冬微石。五时各有五脏的陽脉,所以五时配合五脏,则为二十五种陽脉。所谓陰脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征,败象已见,就可以断其必死。所谓陽脉,就是指有胃气之脉。辨别陽脉的情况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时期。三陽经脉的诊察部位,在结喉两旁的人迎穴,三陰经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下,人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属陽的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属陰的真脏脉,能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别陰脉与陽脉,就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

凡诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬,十八日当死;心脉来时,孤悬断绝,九日当死;肺脉来时,孤悬断绝,十二日当死;肾脉来时,孤悬断绝,七日当死;脾脉来时,孤悬断绝,四日当死。

一般地说:胃肠有病,则可影响心脾,病人往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为“风消”,或者呼吸短促,气息上逆,成为“息贲”,就不可治疗了。 一般地说:太陽经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足痿弱无力而逆冷,腿肚酸痛。若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓疝。

一般的说:少陽经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患泄泻。若病久传变,或为心虚掣痛,或为饮食不下,阻塞不通。

陽明与厥隐发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气、呵欠,名曰风厥。少陰和少陽发病,腹部作胀,心下满闷,时欲叹气。太陽和太陰发病,则为半身不遂的偏枯症,或者变易常用而痿弱无力,或者四肢不能举动。

脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做毛脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。

陰陽失去平衡,以致陰气争胜于内,陽气扰乱于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮陽熏肺,发生喘鸣。

陰之所以不能生化,由于陰陽的平衡,是谓正常。如果以刚与刚,则陽气破散,陰气亦必随之消亡;倘若陰气独盛,则寒湿偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致败绝。

属于死陰的病,不过三日就要死;属于生陽的病,不过四天就会痊愈。所谓生陽、死陰:例如肝病传心,为木生火,得其生气,叫做生陽;心病传肺,为火克金,金被火消亡,叫做死陰,肺病传肾,以饮传陰,无陽之候,叫做重陰;肾病传脾,水反侮土,叫做辟陰,是不治的死症。

邪气郁结于陽经,则四肢浮肿,以四肢为诸陽之本;邪气郁结于陰经,则大便下血,以陰络伤则血下溢,初结一升,再结二升,三结三升;陰经陽经都有邪气郁结,而偏重于陰经方面的,就会发生“石水”之病,少腹肿胀;邪气郁结于二陽(足陽明胃、手陽明大肠),则肠胃俱热,多为消渴之症;邪气郁结于三陽(足太陽膀胱、手太陽小肠),则多为上下不通的隔症;邪气郁结于三陰(足太陰脾、手太陰肺),多为水肿膨胀的病;邪气郁结于一陰一陽(指厥陰和少陽)多为喉痹之病。

陰脉搏动有力,与陽脉有明显的区别,这是怀孕的现象;陰陽脉(尺脉、寸脉)具虚而患痢疾的,是为死症;陽脉加倍于陰脉,当有汗出,陰脉虚而陽脉搏击,火迫血行,在妇人为血崩。

三陰(指手太陰肺、足太陰脾)之脉,俱搏击于指下,大约到二十天半夜时死亡;二陰就(指手少陰心、足少陰肾)之脉俱搏击于指下,大约到十三天傍晚时死亡;一陰(指手厥陰心胞络、足厥陰肝)之脉俱搏击于指下,而鼓动过甚的,三天就要死亡;三陰三陽之脉俱搏,心腹胀满,陰陽之气发泄已尽,大小便不通,则五日死;三陽(指足陽明胃、手陽明大肠)之脉俱搏击于指下,患有温病的,无法治疗,不过十日就要死了。

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