黄帝内经：上卷 素问篇 阴阳应象大论
【本章要点】
一、说明人的陰陽和天地四时之陰陽息息相通，无论养生、治病，率皆法于陰陽，才能取得临床效应。
二、具体说明人如何取法于陰陽。
【原文】
黄帝曰：陰陽者，天地之道①也，万物之纲纪，变化之父母②，生杀之本始③，神明之府④也，治病必求于本。故积陽为天，积陰为地。陰静陽躁，陽生陰长，陽杀陰藏。陽化气，陰成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生胀。此陰陽反作，病之逆从也。
故清陽为天，浊陰为地；地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。故清陽出上窍，浊陰出下窍；清陽发腠理，浊陰走五脏；清陽实四支⑤，浊陰归六腑。
水为陰，火为陽。陽为气，陰为味。味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
陰味出下窍，陽气出上窍。味厚者为陰，薄为陰之陽。气厚者为陽，薄为陽之陰。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为陽，酸苦涌泄为陰。
陰胜则陽病，陽胜则陰病。陽胜则热，陰胜则寒，重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也。先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动⑥，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮⑦，湿胜则濡泻⑧。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤陰，暴喜伤陽。厥气⑨上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬伤于寒，春必温病。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合⑩，各从其经，气穴所发，各有处名，谿谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时陰陽，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？
岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜优，热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。
故曰：天地者，万物之上下也；陰陽者，血气之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，万物之能始也。故曰：陰在内，陽之守也，陽在外，陰之使也。
帝曰：法陰陽奈何？
岐伯曰：陽胜则身热。腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。陰胜则身寒，汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此陰陽更胜之变，病之形能也。
帝曰：调此二者奈何？
岐伯曰：能知七损八益，则二者可调。不知用此，则早衰之节也。年四十而陰气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，陰痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治，是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方陽也，而人左手足不如右强也。
帝曰：何以然？岐伯曰：东方陽也，陽者其精并于上，并于上则上盛而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。
故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清陽上天，浊陰归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之，陽之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象陽，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。
故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏，水谷之寒热，感则害于六腑，地之湿气，感则害皮肉筋脉。
故善用针者，从陰引陽，从陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
善诊者察色按脉，先别陰陽。审清浊，而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慄悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其陰陽，以别柔刚，陽病治陰，陰病治陽，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。
【注释】
①道：即法则、规律。
②父母：这里指作根源、起源的意思。
③生杀之本始：生，指生长；杀，指消亡；生杀之本始，就是自然界万物生长和消亡的根本动力。
④神明之府：神，变化玄妙，不能预测；明，指事物昭著清楚；府，物质积聚的地方；神明之府，就是说宇宙万物变化极其玄妙，有的显而易见，有的隐匿莫测，都源于陰陽。
⑤清陽实四支：支通“肢”；清陽，指在外的清净的陽气；四肢主外动，所以清陽充实四肢。
⑥风胜则动：动，即动摇，这里指痉挛、抽搐及眩晕一类的症状。风性善行，所以风胜则动。风胜则动就是说风邪偏胜就会出现痉挛、抽搐及眩晕这一类的症状。
⑦浮：即浮肿的意思。
⑧濡泻：指腹泻黏膩之病。
⑨厥气：指厥逆不顺之气。
⑩会通六合：会通，即交会贯通；六合，指十二经脉相互配合成六对。
气穴：经气所汇集的部位，即穴位。
谿谷属骨：肉之小会为谿，肉之大会为谷；属骨指与谿谷相连的骨节。
经纪：同纲纪，此处作规律讲。
玄：指自然界深远微妙的化生力量。
握：指抽搐握拳，是肝主筋病变时的表现。
哕：即干呕。
左右者，陰陽之道路也：陰右行，陽左行，陽从左升，陰从右降，所以说陽从左右是陰陽的道路。
能始：能与“胎”通假，能始，本始，根源的意思。
喘粗为之俯仰：喘粗即呼吸困难的意思；喘粗为之俯仰，意思就是指因呼吸困难而前俯后仰。
烦冤：即心胸烦乱之义。
七损八益：七损，指房事中损伤人体精气的七种情况；八益，指房事对人体精气有益的八种情况。
八纪：春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八个节气合称八纪。
傍：即依靠，这里意思是效法、按照。
见微得过：微，指病初发之征兆；过，指疾病所在；见微得过，就是能及早正确认识疾病的轻重程度的意思。
权衡规矩：权，古代的秤砣，有下沉的意象；衡，古代的秤杆，有平衡的意象；规，圆润的器物，有圆润的意象；矩，为方形的器物有平盛的意象；权衡规矩又来借代四时的四种脉象。
【译文】
黄帝说：陰陽是宇宙之中的规律，是一切事物的本源，是万物发展变化的起源，是生长、毀灭的根本。对于人体来说，它是精神活动的根基。治理必须以陰陽为根本去进行考查。从陰陽变化来说，陽气积聚而上升，就成为天；陰气凝聚而下降，就成为地。陰的性质为静，陽则为动；陽主萌动，陰主成长，陽主杀伐，陰主收藏。陽主万物的气化，陰主万物的形体。寒极会生热，热极会生寒。寒气能产生浊陰，热气能产生清陽。清陽之气下陷，如不能上升，就会发生泄的病。浊陰在上壅，如不得下降，就会发生胀满之病。这就是违背了陰陽运行规律，导致疾病的道理。
清陽之气变为天，浊陰之气变为地。地气上升成为云，天气下降变成雨；雨源出于地气，云出自于天气。人体的变化也是这样，清陽出于上窍，浊陰出于下窍。清陽从腠理发泄，浊陰内注于五脏。清陽使四肢得以充实，内走于六腑。
水主陰，火主陽。陽是无形的气，而陰则是有形的味。饮食五味滋养了形体，而形体的生长发育又依赖于气化活动。脏腑功能由精产生。精是依赖于真气而产生的，形体是依赖于五味而成的。生化的一切基于精，生精之气得之于形。味能伤害形体，气又能摧残精，精转化为气，气又伤于味。
属陰的五味从下窍排出，属陽的真气从上窍发泄。五味之中，味厚的属于纯陰，味薄的属于陰中之陽；陽气之中，气厚属于纯陽，气薄属于陽中之陰。作为五味来说，味厚会使人泄泻，味薄能使肠胃通利。作为陽气，气薄能渗泄邪气，气厚会助陽发热。亢陽促使元气衰弱，而微陽能使元气旺盛。亢陽侵蚀元气，元气赖于微陽的煦养；亢陽耗散元气，微陽却使元气增强。气味之中，辛甘而有发散作用的属于陽；酸苦而有涌泄作用的，属于陰。
陰陽在人体内，是相对平衡的。如果陰气偏胜了，陽气必然受损害。同样，陽气偏胜了，陰气也必定受损害。陽气偏胜就产生热，陰气偏胜就产生寒。寒到极点，又会出现热象；热到极点，又会出现寒象。寒邪能操作人形体，热邪能操作人气分。气分受伤，就会因气脉阻滞使人感觉疼痛；形体受伤，就会因为肌肉壅滞而肿胀起来。所以凡是先痛后肿的，是因为气病而伤及形体；若是先肿后痛，是因为形伤而累及气分。风邪太过，形体就会动摇、颤抖，手足痉挛；邪热太过，肌肉就会生发红肿；燥气太过，津液就枯涸；湿气太过，就会生发泄泻。
天有春夏秋冬四时，对应五行而形成春、夏、长夏、秋、冬五时的变通，以利生长收藏以产生寒暑燥湿风的五候变化。人有五脏，五脏化生出五气，发为喜怒悲忧恐这些不同的情志，过喜过怒，都会伤气。寒暑外侵，则会损伤形体。大怒会伤陰气，大喜会伤陽气。更可怕的是逆气上冲，血脉阻塞，形色突变。喜怒如不节制，寒暑如不依例，就有伤害生命的危险。因此，陰气过盛就要走向它的反面，同样陽气过盛也要走向它的反面。所以说冬季感受的寒气太多了，到了春季就容易发生热性病；春季感受的风气太多了，到了夏季就容易发生飧泄的病；夏季受的暑气太多了，到了秋季就容易发生疟疾；秋季感受的湿气太多了，到了冬季就容易发生咳嗽。
黄帝问：我听说古代圣人，讲到人体形态，辨別脏腑的陰陽，审察经脉的联系，使得会通六合，各按其经络循行起止；气穴所发的部位，各有它的名称；肌肉及骨骼相连结的部位，都有它们的起点；皮部浮络的陰陽、顺逆，各有条理；四时陰陽的变化，都有它一定的规律；外在环境与人体内部的对应关系，也都有表有里。是否真的是这样呢？
岐伯答：东方生风，风能滋养木气，木气能生酸味，酸味能养肝，肝血能够养筋，而筋又能养心。肝气上通于目。它的变化在天是五气里的风，在地是为五行里的木，在人体中则为筋，在五脏中则为肝，在五色中则为苍，在五音中则为角，在五声中则为呼，在人体的变动中则为握，在七窍中则为目，在五味中则为酸，在情志中则为怒。怒伤肝，但悲伤能够抑制怒；风气伤筋，但燥能够抑制风；过食酸味能够伤筋，但辛味能够抑制酸味。
南方生热，热能生火，火气生苦味，苦味养心，心生血，血养脾，心气与舌相关联。其在天为热，在地为火，在人体为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徵，在五声为笑，在人体情志变动为忧，在七窍为舌，在五味为苦，在情志的变动上为喜。过喜伤心气，但恐能抑制喜；热伤气，但寒水能抑制热；苦味伤气，但咸味能抑制苦味。
中央生湿，湿使土气生长，土生甘，甘养脾气，脾滋养肌肉，肌肉强壮使肺气充实，脾气与口相关联。它的变化在天为五气里的湿，在地为五行里的土，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在人体的变动为干呕，在七窍为口，在五味为甘，在情志变动上为思。思虑伤脾，但怒气能抑制思虑；湿气伤肌肉，但风气能抑制湿气；过食甘味伤肌肉，但酸味能抑制甘味。
西方生燥，燥使金气旺盛，金生辛味，辛养肺，肺气滋养皮毛，皮毛润泽又滋生肾水，肺气与鼻相关联。它的变化在天为五气里的燥，在地为五行里的金，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在人体的变动为咳，在七窍为鼻，在五味为辛，在情志变动上为忧。忧伤肺，但喜能抑制忧；热伤皮毛，但寒能抑制热；辛味伤皮毛，但苦味能抑制辛味。
北方生寒，寒生水气，水气能生咸味，咸味能养肾气，肾气能长骨髓，骨髓又能养肝，肾气与耳相关联。它的变化在天为五气的寒，在地为五行中的水，在人体为骨髓，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻吟，在人体的变动上为战栗，在七窍中为耳，在五味中为咸，在情志变动上为恐。恐伤肾，但思能抑制恐；寒伤血，但燥能抑制寒；咸伤血，但甘味能抑制咸味。
因此说，天地使万物有上下之分，陰陽使血气有男女之别。左右是陰陽循行的道路，而水火则是陰陽的表现。陰陽变化，是一切事物生成的原始。所以说，陰在内，有陽作为它的卫外；陽在外，有陰作为它的辅佐。
黄帝说：人该怎样取法于陰陽呢？
岐伯答：陽气太过，身体就会发热，腠理紧闭，喘息急迫，俯仰反侧汗不出，热不散，牙齿干燥，心里烦闷，若再有腹部胀满的感觉，就是死症。经得起冬天，而经不起夏天。陰气太过，身体就会恶寒，出汗，身上时常觉冷，屡屡寒战，夹杂作冷，最后就会出现手足厥冷的现象，再感腹部胀满，就是死症。经得起夏天，而经不起冬天。这就是陰陽偏胜，失去平衡，所引起的疾病症状的机转啊!
黄帝问：那么，怎样才能使陰陽得以调和呢？
岐伯答：能够知晓七损八益的道理，就可以做到陰陽调和。不能借用七损八益，就会早早衰弱。就一般人来说，年到四十，陰气已经减了一半，起居动作，就显得衰退了；到了五十岁，就身体笨重、耳不聪、目不明了；到了六十岁，陰痿，气大衰，九窍功能减退，陰虚于下，陽浮于上，流鼻涕，淌眼泪都出现了。所以说，懂的人，就强健；不懂的人，就衰老。同样都活在世上，结果却不相同。聪明的人洞察一般规律；愚蠢的人，却看到的仅是个别。愚蠢的人，常感到体力不足；聪明的人，却感到精力有余。精力有余，就会耳聪目明，身轻体壮。即使身体本已衰老，也可以焕发青春；本来就强壮的人，就更强壮了。所以圣人为无为之事，以恬静为快乐，在清虚的环境寻求最大的幸福，因此，他的寿命就无穷尽，与天地同寿。这就是圣人的养生方法啊!
天气在西北方是不充分的，所以西北方属陰，而人右边的耳目也就不如左边的耳聪目明。地气在东南方是不充盈的，所以东南方属陽，而人左边的手足也就不如右边的灵活。
黄帝问道：这是什么道理？岐伯回答说：东方属陽，陽气是精华聚合在上部，上部旺盛了，下部就必然虚弱。就会出现耳聪目明，手足却有不便利的情况。西方属陰，陰气是精华聚合在下部，下部旺盛了，上部就必然虚弱。就会出现耳不聪目不明，而手足却灵活有力。所以同样是感受了外邪，如果在上部，那么身体右侧就较重，如果在下部，那么身体左侧就较重。这就是天地陰陽之气不能不有所偏胜，而在人身也有陰陽左右的不足，身体哪里虚弱了，邪气就会乘虚停滞在哪里。
所以天有精气，地有形质；天有八节的，地有五方的。因此，能成为万物生长的根本。陽气轻清而升于天，陰气重浊而降于地，所以天地的运动和静止，是由神妙的变化来把握的，因而能使万物的生、长、收、藏，循环往复，永无休止。只有那些贤明之人，对上，顺应天气来养护头颅；对下，顺应地气来养护双脚；居中，则依傍人事，来养护五脏。天之气与肺相通，地之气与咽相通，风之气与肝相应，雷之气作用于心，五谷之气感应于脾，雨水之气滋润于肾。六经好像大河，肠胃好像大海，九窍好像河流。以天地的陰陽来比喻人身的陰陽，那么人的汗，就好像天地间的雨；人之气，就好像天地间的风；人的暴怒之气，就好像雷霆；人的逆气，就好像久晴不雨。所以养生如不符合天地之理，那就要发生疾病了。
所以邪风的到来，有如暴风骤雨。善治病的医生，在病邪刚侵入皮毛时，就给以治疗；医术较差的，在病邪侵入到肌肤时才治疗；更差的，在病邪侵入到筋脉时才治疗；再差的，在病邪侵入到六腑时才治疗；最差的，在病邪侵入到五脏时才治疗。假使病邪已经侵入到五脏，那么治愈的希望与死亡的可能性同样大。人们如果感受了天的邪气，就会使五脏受到伤害；假使感受了饮食的或寒或热，就会使六腑受到伤害；假使感受了地的湿气，就会使皮肉筋脉受到伤害。
所以善于运用针法的人，观察经脉虚实，有时要从陰引陽，有时要从陽引陰；取右边以治左边的病，取左边以治右边的病；用自己的正常状态来比较病人的异常状态，从在表的症状去了解在里的病变，这是为了观察病的太过和不及的原因，如果真看清了哪些病是轻微，哪些病是严重，再给人治疗疾病，就不会失败了。
善于治病的医生，看病人的色泽，按病人的脉搏，首先要辨明病属陰还是属陽。审察浮络的五色清浊，从而知道何经发病；看病人喘息的情况，并听其声音，从而知道病人的痛苦所在；看四时不同的脉象，因而知道疾病生于哪一脏腑；诊察尺肤的滑涩和寸口脉的浮沉，从而知道疾病所在的部位。这样，在治疗上，就可以没有过失。但追本求源，还是由于在诊断上没有错误。
所以说：病在初起的时候，用刺法就可治愈，若在邪气盛时，就需要等邪气稍退再去治疗。病轻的时候，要加以宣泄；病重的时候，要加以攻泻；在它将愈的时候，则要巩固之，防其复发；形体羸弱的，应设法温暖其气；精气不足的，应补以其有形的味。如病在膈上，可用吐法；病在下焦，可用疏导之法；病胸腹胀满的，可用泻下之法；如冒风邪的，可用辛凉发汗法；如邪在皮毛的，可用辛温发汗法；病情发展太重的，可用抑收法；病实证，可用散法或泻法。观察病的陰陽，来决定用剂的柔刚，病在陽的，也可治其陰；病在陰的，也可治其陽。辨明气分和血分，血实的就用泻血法，气虚的就用升补法。
