中药材大全：附子的功效与作用
附子-原态
附子-药材
附子-饮片
为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx．的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。
【药性】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
【功效】回陽救逆，补火助陽，散寒止痛。
【应用】
1．亡陽证。本品能上助心陽、中温脾陽、下补肾陽，为“回陽救逆第一品药”。常与干姜、甘草同用，治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，或大汗、大吐、大泻所致亡陽证，如四逆汤（《伤寒论》）；本品能回陽救逆，人参能大补元气，二者同用，可治亡陽兼气脱者，如参附汤（《正体类要》）；若寒邪入里，直中三陰而见四肢厥冷，恶寒倦卧，吐泻腹痛，脉沉迟无力或无脉者，可与干姜、肉桂、人参同用，如回陽急救汤（《伤寒六书》）。
2．陽虚证。本品辛甘温煦，有峻补元陽、益火消陰之效，凡肾、脾、心诸脏陽气衰弱者均可应用。配肉桂、山茱萸、熟地等，可治肾陽不足，命门火衰所致陽痿滑精、宫寒不孕、腰膝冷痛、夜尿频多者，如右归丸（《景岳全书》）；配党参、白术、干姜等，可治脾肾陽虚、寒湿内盛所致脘腹冷痛、大便溏泻等，如附子理中汤（《和剂局方》）；与茯苓、白术等同用，可治脾肾陽虚，水气内停所致小便不利、肢体浮肿者，如真武汤（《伤寒论》）；若治心陽衰弱，心悸气短、胸痹心痛者，可与人参、桂枝等同用；治陽虚兼外感风寒者，常与麻黄、细辛同用，如麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）。
3．寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者，常与桂枝、白术、甘草同用，如甘草附子汤（《伤寒论》）。
【用法用量】煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】孕妇及陰虚陽亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。
【古籍摘要】
1．《神农本草经》：“主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步。”
2．《本草汇言》：“附子，回陽气，散陰寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真陽不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属陽虚陰极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。”
3．《本草正义》：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯陽之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含乌头碱，中乌头碱，次乌头碱，异飞燕草碱，新乌宁碱，乌胺及尿嘧啶等。
2．药理作用：附子煎剂、水溶性部分等，对蛙、蟾蜍及温血动物心脏，不论是正常状态或处于衰竭状态均有明显的强心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用；附子有显著的抗炎作用，能抑制蛋清、角叉菜胶、甲醛等所致大鼠足跖肿胀，抑制醋酸所致毛细血管通透性亢进，抑制肉芽肿形成及佐剂性关节炎；中乌头碱、乌头碱及次乌头碱均有镇痛作用。最近研究表明，附子能增强机体抗氧化能力，具有抗衰老作用。
3．临床研究：附子、广木香、延胡索各10g，甘草4g。共研细末，生姜汁调匀，制成药饼，敷于脐腹部疼痛最明显处。治疗胃痛100例，总有效率为90%?，脾胃虚寒型胃脘痛疗效较好（浙江中医杂志，1993，2：64）；附片10~20g，白术、生姜各12~18g，茯苓15~24g，白芍10~15g。水煎服，日1剂。随症加减，治梅尼埃征，总有效率为100%?（陕西中医，1994，3：105）；附子10g，白酒50g，浸泡0.5小时后，文火慢煎，煎沸3分钟后趁热用棉球蘸酒液涂于患处，每晚睡前涂擦5次，治冻疮（未溃破者）37例，痊愈20例，好转10例，（浙江中医杂志，1998，10：441）。另有用附子治疗病态窦房结综合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支气炎、支气管哮喘、新生儿硬皮病、小儿长期腹泻等。
4．不良反应：附子中含多种乌头碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱，毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱，具有箭毒样作用，即阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头碱样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子大剂量粗制生物碱可导致多种动物全身性及呼吸麻痹症状，症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。附子中毒原因主要是误食或用药不慎（如剂量过大，煎煮不当，配伍失宜等）或个体差异等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定的用法用量使用，才能保证用药安全。附子中毒救治的一般疗法为：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。
