本草求真：上编 卷四·泻剂-泻湿

泻湿与不同。者。受湿无多。止用甘平轻淡。使水缓渗。如水入土。逐步渗泄。渐渍不骤。泻湿者。受湿既多。其药既须甘淡以利。又须咸寒以泻。则湿始从热解。故曰泻湿。然泻亦须分其脏腑。如湿在肺不泄。宜用薏苡仁黑牵牛车前子黄芩白薇之类。但薏苡仁则治水肿湿痹。疝气热淋。黑牵牛则治脚气肿满。大小便秘。黄芩则治癃闭肠 。寒热往来。车前子则治肝肺湿热以导膀胱水邪。白薇则治淋痹酸痛。身热肢满之为异耳！如湿在于脾胃不泻。宜用木瓜白藓皮蚯蚓白矾寒水石之类。但木瓜则治霍乱泄泻转筋。湿热不调。白藓皮则治关窍闭塞。溺闭陰肿。蚯蚓则治伏热鬼疰。备极热毒。白矾则能酸收涌吐。逐热去沫。寒水石则能解热利水之有别耳。如湿在于脾胃不清。宜用扁蓄茵陈苦参刺 皮之类。但扁蓄苦参则除湿热杀虫。茵陈则除湿热在胃发黄。刺 皮则治噎膈反胃之不同耳。如湿在心不化。宜用灯草木通黄连连翘珍珠苦楝子之类。但灯草则治五淋伏热。黄连则治实热湿蒸。木通则治心热水闭。连翘则治痈毒淋结。珍珠则治神气浮游。水胀不消。苦楝子则治热郁狂燥。疝瘕蛊毒之有分耳。若在小肠湿闭而见淋闭茎痛。则有海金沙以除之。溺闭腹肿。则有赤小豆以利之。娠妊水肿。则有赤茯苓以导之。膀胱湿闭而见水肿风肿。则有防己以泄之。暑湿内闭。则有猪苓以宣之。小便频数。则有地肤子以开之。水蓄烦渴。则有泽泻以治之。实热炽甚。则有黄柏以泻之。暑热湿利。则有滑石以分之。他如肾有邪湿症见血瘀溺闭。则有宜于琥珀海石矣。症见水气浮肿。则有宜于海蛤矣。症见痔漏淋渴。则有宜于文蛤矣！而寒水石苦参之能入肾除湿。又自可见。肝有邪湿。症见惊痫疫疟。则有宜于龙胆矣！症见风湿内乘。小便痛闭。则有宜于萆 矣！而连翘珍珠琥珀之能入肝除湿。又自可推。凡此皆属之剂也。至于水势澎湃。盈科溢川。则又另有法在。似不必于此琐赘云。

泽泻

（水草）泻膀胱气分湿热

泽泻（专入膀胱肾）。甘淡微寒。能入膀胱气分。以泻肾经火邪。功专利水除湿。故五苓散用又治水蓄烦渴小便不利。或吐或泻。五苓散主之。方用泽泻。故知长于行水。）八味丸用此以泻肾经湿火。（时珍曰。地黄丸用茯苓泽泻者。乃取其泻膀胱之邪气。非接引也。古人用补药。必兼泻邪。邪去则补药得力。一辟一阖。此乃玄妙。后人不知此理。专一于补。所以久服必有偏胜之害矣。汪昂曰。六味丸有熟地之温。丹皮之凉。山药之涩。茯苓之渗。山茱之收。泽泻之泻。补肾而兼补脾。有补而必有泻。相和相济。以成之功。乃平淡之神奇。所以为古今不易之良方也。即有加减。或加紫河车一具。或五味麦冬杜仲牛膝之类。不过一二味。极三四味而止。今人或疑泽泻之泻而减之。多拣本草补药。恣意加入。有补无泻。且客倍于主。责成不专。而六味之功。反退处于虚位。失制方之本意矣。此近世庸师之误也。）

俾其补不偏胜。则补始无碍耳。岂曰泽泻补陰。功同于地黄之列哉？第其湿热不除。则病症莫测。故有消渴呕吐。痰饮肿胀。脚气陰汗。尿血泄精种种等症。（病症皆因湿热为害。）用此甘淡微咸以为渗泄。（精泄安可渗利。因于湿热而成。不得不渗利耳。）则浊气既降。而清气上行。（故有耳聪目明之功。）所谓一除而百病与之俱除也。但小便过利。则肾水愈虚。而目必昏。（易老云。泻伏水。去留垢。故明目。小便利。肾气虚。故目昏。）此一定之理耳。盐水炒。或酒拌。忌铁。

木通

（蔓草）泻心经小肠湿热

木通（专入心。兼入小肠。古名通草。今之通草。即古所名通脱木）。甘淡轻虚。据书开载治效甚多。然究不外清火通窍利水数端而已。缘人一身上下。外无风寒暑湿六婬郁而为热。内无火气熏蒸。则水道顺畅。一身安养。上自咽喉以迄心胸。下自大腹以迄二便。而无膈结不通之弊矣。东垣曰。凡人肺受热邪。津液气化之源绝。（肺为水源。）则泉水断流。（源绝则流断。）膀胱受湿热癃闭约束。则小便不通。（湿热为害。）朱二允曰。火在上则口燥眼赤鼻干。在中则心烦呕哕。在下则淋闭足肿。木通藤细有孔。两头皆通。体轻质浮。味淡气渗。能泻君火。火退则小便自利。（心与小肠相表里。）便利。则诸经火邪皆从心水而下降矣。是以行经下乳。（火不内亢则经调乳通。）破血除蒸。（热除则血破。血破则蒸除。）止烦住痛。（心热清则烦除痛止。）排脓生肌。（心热除则气血得养而肌肉生。）开关利节。（心窍通则经络流行。故关节亦通。）并凡因于湿热而成者。无不借此以为开导。此虽类泽泻同为渗利。但君火动则宜木通。相火动则宜泽泻也。惟神气亏损。汗多外出。及虚弱孕妇者切忌。以性通利故耳。

车前子

（隰草）清肝肺风热以道膀胱水邪

车前子（专入肝肺。）甘咸性寒。据书皆载能治膀胱湿热。以通水道。然余谓膀胱之清。由于肝肺之肃。凡人泻利暴作。小水不通。并湿痹五淋。暑热泻利。难产目赤。虽有膀胱水涸不能化陽。然亦有为肝肺感受风热。以致水不克生。故须用此以清肝肺。兼咸下降以清水道。（圣惠方风热目暗。用车前子宣州黄连各一钱为末。食后温服效。又景驻丸治肝肾俱虚。眼目昏花。或生障翳。迎风有泪。久服补肝肾。增目力。车前子熟地黄酒蒸三两。菟丝子酒浸五两。蜜丸。时珍曰。服此治目。须佐他药。如六味地黄丸之用泽泻也。若单用。则走泄太过。恐非久服之物。又欧陽公常得暴下病。国医不能治。夫人买市人药一帖进之而愈。方叩其方。则车前子一味为末。饮服二钱匕云。此药利水而不动气。水道利则清浊分。各藏自止矣！

）是以五子衍宗丸。用此以为四子之佐。（五子衍宗丸。枸杞菟丝各八两。五味复盆各四两。车前二两。蜜丸。遗泄者。车前易莲子。）金匮肾气丸。用此以为诸药之助。且此肝肺既清。风热悉去。则肺不受热而化源有自。肝不破风而疏泄如常。精与溺二窍。本不相兼。水得气而通。精得火而泄。故水去而火益盛。精盛而气益固。所谓服此令人有子。（明医杂录云。服固精药日久。须服此行房。即有子。）及渗利而不走气。（冯兆张曰。利膀胱水窍而不及命门精窍。故浊陰去而肾愈固。热去而目自明也。）与茯苓同功者。正谓此也。但气虚下陷。肾气虚脱。切勿服耳。酒蒸捣饼焙研用。

灯草

（隰草）泻心火以消水

灯草（专入心）。味淡而寒。体小气微。诸书皆称能降心火。以其心治心也。心火清则肺金肃。（故书曰清肺。）心与小肠相表里。则热尽从小便而出矣。且热去而血亦宁。故能止血通淋。清上焦伏热。五淋之圣药也。（五淋有气血膏劳石之分。）烧可治喉痹。（一方。灯心灰二钱。蓬砂末一钱吹。一方。灯心箬叶烧灰吹。一方。灯心草红花。烧灰酒服。）及以灰涂乳上。则儿饲不夜啼。缚把擦癣。则虫从草出。浮水可见。且能断根矣。气虚小便不禁者。忌服。

扁蓄

（隰草）除湿热杀虫

扁蓄（专入脾）。味苦气平。功专利水清热。除湿杀虫。是以小儿 病。女子陰蚀浸婬瘙痒疽痔诸病。无不借此以为主治耳。（海上歌云。心头急痛不能当。我有仙人海上方。扁蓄醋煎通口咽。管教时刻便安康。）以其味苦则热泄。味苦则虫伏。但此止属标治。不能益人。勿常用也。叶细如竹。弱茎蔓引。促节有粉。三月开细红花。

萆

（蔓草）祛肝风除胃湿

萆 （专入肝胃）。味苦气平。功专祛风除湿固肾。凡人大便燥结。小便频数。每于便时痛不可忍者。此必大便热闭。积热腐瘀等物。同液乘虚流入小肠。故于便时即作痛也。（杨子建万金护命方云。凡人小便频数。不计度数。便时茎内痛不可忍者。此疾必先大腑秘热不通。水液只就小肠。大腑愈加干渴。甚则浑身热。心燥思凉水。如此即重症也。此疾本因贪酒色。积有余毒腐物瘀血之类。随虚水入于小肠。故便时作痛也。此乃小便频数而痛。与淋症涩而痛者不同也。宜用萆 一两。盐水炒为末。每服二钱。使水道转入大肠。仍以葱汤频洗谷道。令气得通。则小便数及痛自减也。）且水道不清。则湿热不除。而肝火愈炽。筋骨愈痿。萆 气味苦平。既能入肝祛风。（时珍曰。厥陰主筋属风。陽明主肉属湿。萆 之功长于去风湿。所以能治缓弱痿痹。遗浊恶疮。诸病之属风湿者。）复能引水归入大肠以通谷道。俾水液澄清。而无痛苦之患矣。又安有痹痛腰冷。膀胱宿水。与陰痿失溺。痔漏恶疮之累乎？昔人云。既有逐水之功。复有摄精之力。（湿热除则精自不走泄。）洵不诬耳！菝 土茯苓。与萆虽不相类。而功用不远。白虚软者良。薏苡为使。畏大黄柴胡前胡。忌茗醋。（萆 根细长浅白。菝 根作块赤黄。）

海金沙

（隰草）利小肠血分湿热

海金沙（专入小肠）。味甘而淡。气寒无毒。为主通利小肠血分要药。凡小肠热闭。而见五淋疼痛不止者。服之使热尽从小便而出。且于伤寒热闭。而见腹满狂燥。则当于此加栀子朴硝蓬砂投治。俾热亦从小便而出。此灶里抽薪之一义也。但肾脏真陽不足切忌。淘净。取浮者晒干。捻之不沾指者真。忌火。

防己

（蔓草）除湿利水泻下焦湿热

防己（专入膀胱）。辛苦大寒。性险而健。善走下行。长于除湿通窍利道。能泻下焦血分湿热。及疗风水要药。（杲曰。本草十剂云。通可去滞。通草防己之属是也。夫防己大苦寒。能泻血中湿热。通其滞塞。亦能泻大便。补陰泻陽。比之于人。则险而健者也。幸灾乐祸。能首为乱阶。然善用之。亦可敌凶穴险。）故凡木湿喘嗽。热气诸痫。温疟脚气。水肿风肿。痈肿恶疮。及湿热流入十二经。以致二陰不通者。皆可用此调治。若属脚气肿痛。（湿则肿。热则痛。）如湿则加苍术薏苡木瓜。热加黄芩黄柏。风加羌活萆 。痰加竹沥南星。痛加香附木香。血虚加四物。大便秘加桃仁红花。小便秘加牛膝泽泻。痛连臂加桂枝威灵仙。痛连胁加胆草。随症通活。斯为善矣！但此气味苦寒。药力猛迅。若非下焦血分实热实湿。（木通甘淡。泻气分湿热。防己苦寒。泻血分湿热。）及非二便果不通利。妄用此药投治。其失匪轻。不可不知。此虽有类黄柏地肤子。但黄柏之泻膀胱湿热。则并入肾泻火。味苦而不辛。此则辛苦兼见。性险而健。故于风水脚气等症兼理。地肤子之泻膀胱湿热。味苦而甘。力稍逊于黄柏。此则健险异常。有辛无甘。而为乱阶之首也。其一泻热与湿。而气味治功。各别如此。己有二种。曰汉曰木。治风须用木防己。治水须用汉防己。汉已根大而虚。通心有花纹。色黄。木己黑点黄腥木强。酒洗用。恶细辛。畏萆 。

茵陈

（隰草）治太陽陽明湿热

茵陈（专入膀胱胃）。味苦微寒。诸书皆言湿热伏于陽明。（胃）用此以入太陽膀胱发汗利水。俾太陽陽明湿热之邪。尽得于药而解矣！且治伤寒时疾狂热。瘴疟头痛头旋。女人疝瘕。亦是湿热为病。但黄原有陰陽寒热之分。陽黄者由热蕴于脾土。如苗值于大旱。则苗必燥而黄。是苗因燥而黄者也。太涝则苗必湿而黄。是苗因湿而黄者也。热为陽。寒为陰。故黄亦以陰陽分之。（陽黄身如橘色。汗如柏汁。寒黄黄而色晦。当细辨别。）是以仲景立有茵陈蒿汤栀子柏皮汤麻黄连翘赤小豆汤。以治陽黄之症。又立茵陈附子汤。以治陰黄之症。茵陈治黄通剂。在人审其所因而酌治耳。若蓄血发黄。则治不在茵陈之列。以茵陈本属气分药也。于血则不能治矣。茵陈本有二种。叶细而青蒿者可用。若生子如铃。则为山茵陈矣。专于杀虫。及治口疮。

地肤子

（隰草）泻膀胱血虚湿热利小便淋闭

地肤子（专入膀胱）。治淋利水清热。功颇类于黄柏。但黄柏其味苦烈。此则味苦而甘。黄柏大泻膀胱湿热。此则其力稍逊。凡小便因热而见频数及或不禁。用此苦以入陰。寒以胜热。而使湿热尽从小便而出也。（频数既谓之热。则不禁当不得以热名。然不禁亦有因于膀胱邪火妄动而致者。但频数不禁出于体旺。则为陽火偏胜。用以实治则可。出于虚衰老弱。虽有邪火内炽。亦恐真陽不足。当为详慎。）但虚火偏旺而热得恣。固当用以清利。若不佐以补味同入。则小水既利而血益虚。血虚则热益生。热生而淋其益甚矣。故宜佐以牡蛎山药五味收涩之剂。俾清者清。补者补。通者通。涩者涩。滋润条达而无偏胜为害之弊矣！且能以治因热 疝。并煎汤以治疮疥。至书所谓益精强陰。非是具有补益之能。不过因其热除。而即具有坚强之意耳。类蚕沙。恶螵蛸。（藏器曰。众病皆起于虚。虚而多热者。加地肤子甘草。）

白藓皮

（山草）泻脾胃湿热

白藓皮（专入脾胃）。味苦与咸。性寒无毒。盖陽明胃土喜燥恶湿。一有邪入。则陽被郁不伸而热生矣。有热自必有湿。湿婬则热益盛。而风更乘热至。相依为害。以致关节不通。九窍不利。见为风疮疥癣。毛脱疸黄。湿痹便结。溺闭陰肿。咳逆狂叫饮水种种等症。（诸症皆就湿热以论。）治宜用此苦泄寒咸之味。以为开关通窍。俾水行热除风息。而症自克平。（肘后治鼠 已破。出脓血。用白藓皮煮汁服一升。当吐若鼠子也。又陈延之治产后中风人虚不可服他药者。一物白藓皮汤温服。）奈世不察。猥以此为疮疡之外用。其亦未达本经主治之意耳！然此止可施于脾胃坚实之人。若使素属虚寒。切勿妄用。根黄白而心实者良。取皮用。恶桑螵蛸茯苓桔梗萆 。

苦参

（山草）清热除湿杀虫

苦参（专入肾。兼入脾胃）。味苦至极。古书有云。虽在五参之外。（人参。沙参。紫参。丹参。玄参。）云参亦属有补。然究止属除湿导热之品。于补其奚济乎？（绣按。五参除人参可以言补。余不得以补名。）凡味惟甘为正。惟温为补。苦参味等黄柏。寒类大黄。陰似朴硝。（的解）号为极苦极寒。用此杀虫除风。治水去疸。扫疥治癞。开窍通道。清痢解疲。或云有益。若谓于肾有补。纵书立有是说。亦不过从湿除热祛之后而言。岂真补陰益肾之谓哉？

况有用此擦牙。而更见有腰痛伤肾之症。其可谓之补肾者乎！（素问云。五味入胃。各归其所喜攻。久则增气。物化之常也。气增而久。夭之由也。王冰注云。入肝为温。入心为热。入肺为清。入肾为寒。入脾为至陰而兼四气。皆为增其味而益其气。各从本脏之气用尔。故久服黄连苦参而反热者。此其类也。气增不已。则脏气有偏胜。偏胜则脏有偏绝。故有暴夭。是以药不具五味。不备四气。而久服之。虽且复胜。久必暴夭。但人疏忽。不能精候耳。张从正云。凡药皆毒也。虽甘草苦参不可不谓之毒。久服则五味各归其脏。必有偏胜。气增之患。诸药皆然。学人当触类而长之可也。）至脾胃虚寒。尤为切忌。泔浸。去腥气。蒸用。玄参为使。恶贝母菟丝子漏芦。反藜芦。

琥珀

（寓木）清肝肾热邪利水消瘀

琥珀（专入心肝。兼入小肠肾）。甘淡性平。（承曰。茯苓生于陰而成于陽。琥珀生于陽而成于陰。）按书虽曰脂入土而成宝。合以镇坠等药。则能安魂定魄。色赤能入心肝二经血分。合以辛温等药。则能消瘀破瘕。生肌合口。其味甘淡上行。合以渗利等药。则能治淋通便。燥脾补土。（经曰。饮食入胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。凡渗药皆上行而后下降。）且能明目退翳。（即退翳之效。）逐鬼杀魅。（即安魂魄之效。）谓是水去热除安镇之意。但此性属消磨。则于真气无补。气属渗利。则于本源有耗。此惟水盛火衰者。用之得宜。若使火盛水涸。用之不能无虑。（血瘀而小便不利者宜用。血少而小便利者。反致燥急之苦。）松脂入土。年久结成。或枫脂结成。以摩热拾芥者真。（市人多煮鸡子及青鱼胆伪之。摩热亦能拾芥。宜辨。芥即禾草。）用柏子仁末。入瓦锅同煮半日。捣末用。

猪苓

（寓木）除膀胱血分湿热

猪苓（专入膀胱肾）。甘淡微苦。性平无毒。得枫根之余气以成。形如猪屎。故以猪名。凡四苓五苓等方。并皆用此。（仲景用茯苓泽泻白术与桂。名五苓散。为治水之总剂。方中用以肉桂。盖以膀胱津液。赖气以化。则能以出。用肉桂辛热。所以化其气也。除桂名四苓散。李东垣曰。无恶寒症。不可用桂。周扬俊曰。五苓为渴而小便不利者设。若不渴则茯苓甘草足矣。若但渴。则四苓足矣。）性虽有类泽泻。同入膀胱肾经。解热除湿。行窍利水。然水消则脾必燥。水尽则气必走。泽泻虽同利水。性亦类燥。然咸性居多。尚有润存。泽虽治火。性亦损气。然润能滋陰。尚有补在。故猪必合泽泻以同用。则润燥适均。而无偏陂之患矣。至于茯苓。虽属渗剂。有湿自可以去。然茯则入气而上行。此则入血而下降。且与泽泻利水消肿。治疟止痢等药。审属暑邪湿热内闭。无不借此以为宣导之需。（疟多由暑。暑必成疟。）古人已云清利小便。无若此快。以故滋陰药中。止有泽泻。而不用及猪苓。正谓此耳。（故六味丸有泽泻。无猪苓。）但此专司引水。津液易耗。久服多致损目。（凡服利水药而明目者。因除浊气湿热而成明也。用利水药而失明者。因其走泄真气也。）白而实者良。去皮用。

赤小豆

（菽豆）利小肠湿热

赤小豆（专入小肠。）甘酸色赤。心之谷也。其性下行入陰。通小肠而利有形之病。故与桑白皮同为利水除湿之剂。（十剂曰。燥可去湿。桑白皮赤小豆之属是也。）是以水气内停。而见溺闭腹肿。手足挛痹。痈肿疮疽。非此莫治。（朱氏集验方云。宋仁宗在东宫时患 腮。命道士赞宁治之。取小豆七七粒为末。敷之而愈。中贵人任承亮后患恶疮近死。尚书郎傅永授以药。立愈。叩其方。赤小豆也。予苦胁疽。既至五脏。医以药治之。甚验。承亮曰。得非赤小豆耶。医谢曰。某用此活三十口。愿勿复言。有僧发背如烂瓜。邻家乳婢用此治之如神。但其性最粘。敷毒。干则难揭。入苎根末。即不粘。此法尤佳。）且能止湿解酒。通胎下乳。（陈自明。予妇食素。产后七日乳脉不行。服药无效。偶得赤小豆一升。煮粥食之。当夜遂行。）至十剂取此为燥。亦以水行而燥自生之意。并非因其药性本燥而言也。故书又戒多服。则令人津液枯槁而燥。取紧小而赤黯色者良。（若半黑半红为相思子。非赤小豆也。）

滑石

（石）降上中下湿热

滑石（专入膀胱）。何以滑名。因其性滑而名之也。滑石味甘气寒。色白。服则能以清热降火。通窍利便。生津止渴。为足太陽膀胱经药。故凡中暑积热。呕吐烦渴。黄胆水肿。脚气淋闭。水热泻利。吐血衄血诸症。肿毒乳汁不通。胎产难下。服此皆能荡热除湿。通汁滑胎。（同甘草。为六一散。）然其开窍利湿。不独尽由小便而下。盖能上开腠理而发表。（腠理为肺所生。）是除上中之湿热。下利便溺而行。是除中下之湿热。热去则三焦宁而表瑞安。湿去则阑门通而陰陽利矣！河间益元散。（六一散或加辰砂。）用此通治上下表里诸病。其意在此。滑石既属渗利。如何又言止渴。因其湿热既渗。则脾胃中和。而渴自止耳。故书又载能理脾胃。义亦由此。白而润者良。石苇为使。宜甘草。（汪昂云。凡走泄之剂。宜用甘草以佐。）

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（石）

而小与坚不同。功专利窍除湿解热。故凡目翳不开。热淋不利。妇人难产等症。治当用此。无有不效。（必审诸病。果因湿热而成。方用。）但书所云难产令妇两手各执一枚。其胎即下。合之于理。似属诳妄。未可尽信。磨汁服。（书言因雷雨自石穴中出。随雨飞堕者非。）

刺 皮

（兽）祛肠胃湿热血瘀

刺 皮（专入肠胃）。其皮如刺。因以刺名。其兽属胃而入胃。因以 号。（宗 曰。皮治胃逆。开胃气有功。）何书载治五痔陰蚀。以其湿热下注。得此味辛入肠。金属大肠。故能以破其血耳！何书又载能治噎膈反胃。（普济治反胃。用 皮烧灰酒服。或煮汁。或五味淹炙食。）以 属兽。兼味辛苦。故能散邪泄热。使其胃气调和而不上逆故耳。但食肉切宜除骨。若误食则令人瘦劣。节节渐小也。似鼠而圆。火褐色。攒毛。外刺如栗房。 黑存性用。