医学启源：卷之上

【一、天地六位脏象图】

【二、手足陰陽·（一）手足三陰三陽】

注云∶肝、心、脾、肺、肾，皆属陰，五脏也。胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小肠，皆属陽，六腑也。分而言之，手足皆有三陰三陽是也。

【二、手足陰陽·（二）手三陰三陽】

肺寅燥金手太陰，大肠卯燥金手陽明；心午君心手少陰，小肠未君火手太〔陽〕；包络戌相火手厥陰，三焦〔亥〕相火手少陽。

【二、手足陰陽·（三）足三陰三陽】

胃辰湿土足陽明，脾巳湿土足太陰；膀胱申寒水足太陽，肾酉寒水足少陰；胆子风木足少陽，肝丑风木足厥陰。

歌曰手经太陽属小肠，膀胱经属足太陽；肝足厥陰手包络，胃足陽明手〔大肠〕；胆属少陽足经寻，三焦手内少陽临；脾足太陰手经肺，肾足少陰手是心。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法】

夫人有五脏六腑，虚实寒热，生死逆顺，皆见形证脉气，若非诊（切），无由识也。虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（一）肝之经，肝脉本部在于筋，足厥陰，风，乙木也。】

经曰∶肝与胆为表里，足厥陰（少〔陽〕）也。其经旺于春，乃万物之始生也。其气软而弱，软则不可汗，弱则不可下。其脉弦长曰平，反此曰病。脉实而弦，此为太过，病在外，令人忘忽眩运；虚而微，则为不及，病在内，令人胸胁胀满。凡肝〔实〕则两胁下引痛，喜怒，虚〔则〕如人将捕之。其气逆则头痛、耳聋、颊赤，其脉沉而急，浮之亦然，主胁〔支〕满，小便难，头痛眼眩。脉急〔甚〕主恶言，微急气在〔胸胁下〕。缓甚则呕逆，微缓水痹。大甚内痈吐血，微大筋痹。〔小甚多饮〕，微小痹。滑甚 疝，微滑遗尿。涩甚流饮，微涩 挛。肝之积气在左胁下，久而不去，发为咳逆，或为〔 〕疟也。虚梦花草茸茸，实梦山林茂盛。肝病旦〔慧、晚〕甚、夜静。肝病头痛目眩，胁满囊缩，小便不通，十日死。又身〔热〕恶寒，四肢不举，其脉当弦而急；反短涩者，乃金克木也，死不治。又肝中寒，则两臂不举，舌燥，多太息，胸中痛，不能转侧，其脉左关上迟而涩者是也。肝中热，则喘满多嗔，目痛，腹胀不嗜食，所作不定，梦中惊悸，眼赤，视物不明，〔其〕脉左关陽实者是也。肝虚冷，则胁下坚痛，目〔盲〕臂痛，发寒〔热〕如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。此寒热虚实，生死逆顺之法也。

《主治备要》云∶是动则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫〔 〕疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，主肝所生病者，胸中呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃病。肝苦急，急食甘以缓之，甘草。肝欲散者，急食辛以散之，川芎。补以细辛之辛，泻以白芍药之酸。肝虚，以陈皮、生姜之类补之。经曰∶虚则补其母。水能生〔木〕，水乃肝之母也。苦以补肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，惟不足，钱氏地黄丸补之。实则芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之，实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（二）胆之经，足少陽，风，甲木。】

经曰∶胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出焉。能喜怒刚柔，与肝为表里也，足少陽是其经也。虚则伤寒，恐畏头眩，不能〔独〕卧；实则伤热，惊悸，精神不守，卧起不定，玄水发，其根在胆。又肝咳不已，则传邪入胆，呕青汁也。又胆有水，则从头肿至足也。胆病则善太息，口苦，吐宿汁，心中戚戚恐，如人将捕之，咽仲介介然数〔唾〕。又睡卧则胁下痛，〔口〕苦，多太息。邪气客于胆，则梦斗讼，脉在左关上浮而得之者，是〔其〕部也。胆实热，则精神不守。胆热则多肿，胆冷则多眠。又左关上脉陽微者，胆虚；陽数者，胆实；陽虚者胆绝也。以上皆虚实寒热，生死脉证之法也。

《主治备要》云∶是动则病口苦，善太息，胸胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为陽厥。是主胆所生病者，头痛颔肿，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸、肋、胁、髀、膝，外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛。《脉诀》云∶左关，肝与胆脉之所生也。先以轻手得之，是胆，属表；后以重手取之，是肝，属里也。肝合筋，肝脉循经而行。持脉指法，如十二菽之重，按至筋平，脉道如筝弦者，为弦；脉道迢迢者，为长。此弦长，乃肝家不病之状也。肝脉本部在筋，若出筋上，见于皮肤血脉之间者，是其浮也；入于筋下，见于骨上，是其沉也。

临病细推之，举一知十之道也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（三）心之经，心脉本部在于血，手少陰君，丁火也。】

经曰∶心者，五脏之尊也，号帝王之称也。与小肠通为表里，神之所〔舍〕，又〔主〕于血，属火，旺于夏，手〔少〕陰（太陽）是其经也。凡夏脉钩，来盛去衰，故曰钩，反此者病。来盛去亦盛，为太过，病在外；来衰去亦衰，为不足，病在内。太过，令人〔身〕热而骨痛，口疮而舌焦引水；不及，令人〔躁〕烦，上为咳唾，下为气泄。其脉如循琅〔 〕，如连珠，曰平；来而啄啄连属，其中微曲，曰病；脉来前曲后〔倨〕，如〔操〕带钩，曰死。思虑过多〔则怵惕〕，怵惕则伤心，心伤则神失，神失则恐惧。又真心痛，手足寒而过〔节〕，则旦占夕死。又心有水气，身肿不〔得〕卧，烦躁。心中风，则吸吸发热，不能行立，饥而不〔能〕食，食则呕吐。夏心脉〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此则病。若沉而滑者，水〔来〕克火，十死不治。长而弦者，木来归子，不治自愈。缓而大者，土来入火，〔为〕微邪相干，无所害。心病则胸中痛，〔胁〕满〔胀〕，肩背臂膊皆〔痛〕；虚则多惊悸〔惕惕然〕无眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲。心积气久不去，则苦烦，心中痛。实则笑不休，梦火发；心气盛则梦喜笑〔及〕恐畏。邪气客于心，则梦烟火，心〔胀〕气短，夜卧不宁，懊 ，气〔逆〕往来，腹中热，喜水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦静。又左手脉大，手热腋肿；大甚，胸中满而烦，澹澹大动，面赤目黄也。心病，先心痛，时刻不止，关〔格〕不通，身重不已，三日死。心虚甚，则畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脉沉之小而紧，浮之〔不〕喘，苦心下气坚，食不下，喜咽唾，手热烦满，多忘，太息，此得之思虑太过也。其脉急甚，螈 ；微急则心中痛，引前后胸背，不下食。缓甚则痛引背，善泪。小甚则哕，微小则消〔瘅〕。滑甚则为〔渴〕，微滑则心〔疝〕，引脐腹鸣。涩甚谙不语。又心脉坚搏而长，主舌强不能言；软而散，当慑怯不食也。又急甚〔则〕心疝，脐下有病形，烦闷少气，大热上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脉当浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色当赤，而反黑者，水克火，不治，十死。又心积，沉之空空，上下往来无常处，病胸满悸，腹中热，面颊赤，咽干，躁烦掌热，甚则吐血，夏瘥冬甚，宜急疗之，止于旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔 〕血亦死。又忧〔恚〕思虑太过，心气内去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鹊云∶心绝一日死，色见凶多，人虽健〔敏〕，号曰行尸，一年之中，祸必至矣。又其人语声前宽后急，后声不接前声，其声浊恶，其口不正，冒昧善笑，此风入心也。又心伤则心损，手足不遂，骨节离解，舒缓不自由，利下无休，此病急宜治之，不过十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而复忧，此水乘火也，陰〔击〕于陽，陰起陽伏，伏则热，热生狂冒，谵〔乱〕妄言，不可采〔问〕，心已损矣。扁鹊云∶其人唇口赤色可治，青黑色即死。又心〔疟〕则先烦而后渴，翕翕发热也，其脉浮紧而大是也。心气实而（大）便不利，腹满身热而重，温温欲吐，吐而不出，喘息急，不安卧，其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐悸多惊，忧思不乐，胸腹中苦痛，言语战栗，恶寒恍惚，面赤目黄，〔喜〕血衄，其脉左寸口虚而微者是也。

此心脏寒热虚实，生死逆顺脉证也。

《主治备要》云∶是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。主心所生病者，目黄，（心）胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热痛。心苦〔缓〕，以五味子之酸收之。心欲软，软以芒硝之咸，补以泽泻之咸，泻以人参、甘草、黄 之甘。心虚则以炒盐补之。

虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。以生姜补肝，如无他证，钱氏安神丸是也。实则甘草泻之，如无他证，钱氏方中，重则泻心汤，轻则导赤散是也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（四）小肠经，手太陽，丙火。】

小肠者，受盛之腑也，与心为表里，手太陽是其经也。小肠绝者，六日死，绝则发直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病传小肠，小肠咳则气咳，（气咳）一齐出也。

小肠实则伤热，（伤）热则口疮生；虚则伤寒，伤寒则泄脓血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小肠也。小肠寒则下，〔肿〕重〔有〕热久不出，则渐生痔；有积则夕发热而旦止；病气发则使人腰下重，食则窘迫而便难，是其候也。小肠胀则小〔腹 〕胀，引〔腰而〕痛厥；邪入小肠，则梦聚井邑中，或咽痛颔肿，不可回首，肩似拔，似折〔也〕。又曰∶心者，主也，神之舍也，其脏（固）密，而不易伤，伤则神去，神去则（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小肠受病〔多〕也。又左寸口陽绝〔者〕，（则）无小肠脉也，六日死。有热邪则小便赤涩，实则口〔生〕疮，身热往来，心中烦闷，身重。小肠主于舌之官也，和则能言，而机关利健，善别其味也。虚则〔左〕寸〔口〕脉浮而微，软弱不禁按，病惊惧狂无所守，心下空空然不能言语者。此小肠虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。

《主治备要》云∶是动〔气也〕则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔， 似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。《脉诀》云∶左寸，小肠心脉之所出也，先以轻手得之，是〔小肠〕属表；后以重手得之，是〔心〕属里。心合血脉，心脉循血脉而行，持脉指法，如六菽之重，按至血脉而得者为浮；稍稍加力，脉道粗大〔者〕为大；又稍稍加力，脉道润软者为散。

此乃浮大而散，心家不病脉之状也。心脉本部，在于血脉，若出于血脉之上，见于皮肤之间，是其浮也；入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（五）脾之经，脾脉本在肌肉，足太陰，湿，己土。】

经曰∶脾者，土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在（胸）中，养于四旁，旺〔于〕四季，正主长夏，与胃为表里，足太陰（陽明），是其经也。扁鹊云∶脾病则面黄色痿，实则舌强直，不嗜食，呕逆，四肢缓；虚则多 喜吞，注痢不已。又脾虚，则精不胜，元气乏力，手足缓弱，不能自持。其脉来似流水，曰太过，病在外（也）；如鸟距，曰不及，病在内。太过令人四肢沉重，言语謇涩；不及令人中满，不食乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮食。脾脉来而和柔者，如鸡践地，曰平；来实而满，〔稍〕数，如鸡举足，曰病；又如鸟之啄，如鸟之距，如〔屋〕之漏，曰死。中风则翕翕发热，状如醉人，腹中〔烦〕满，皮肉〔 〕（而起），〔其脉〕阿阿然〔缓〕，曰平；〔反〕弦急者，肝〔来〕克脾也，真鬼相遇，大凶之兆也。又微涩〔而〕短者，肺乘于脾，不治自愈；又沉而滑者，肾来乘脾，亦〔为不〕妨。又浮而洪，心来生脾，不为疾耳。脾病色黄体重，失便，目直视，唇反张，爪甲青，四肢沉，吐食，百节疼痛不能举，其脉〔当〕浮大而缓，〔今〕反〔弦〕急，其色青，死不治。又脾病，其色黄，饮食不消，〔心〕腹胀满，体重节痛，大便〔硬〕，（小便）不利，其脉微缓而长者，可治。脾气虚，则大〔便滑〕，小便〔利〕，汗出不止，五液注下，为五色注痢下也。又积在其中，久不愈，四肢不收，黄胆，食不为「肌肤」，气〔满〕胀喘喘而不〔定〕也。脾实则时梦筑墙垣盖屋，盛则梦歌乐，虚则梦饮食不足。厥邪客于脾，则梦大泽丘陵，风雨〔坏屋〕。脾胀则善哕，四肢急，体〔重〕，不食善〔噫〕。脾病〔日 慧〕，平旦甚，日中持，下晡静。脉急甚，则螈 ；微急，则膈中不利，食不下而还出。缓甚，则痿厥；微缓，则风痿，四肢不〔收〕。大甚，〔则〕暴仆；微大，〔则痹疝〕，气〔裹大脓血〕在肠胃之〔外〕。小甚，则寒热作；微小，则消〔瘅〕。滑甚，则颓疝；微滑，则虫毒，肠鸣中热。涩甚，则肠 ；微涩，则〔内〕溃下脓血。脾脉至，大而虚，则有积。脾（气）绝，则十日死。唇焦枯无〔纹理〕，（面）青黑者，脾先（死）。脾病，面黄目赤〔者〕，〔可治〕；青黑色入口，半年死；色如枳实〔者〕，一（日）死，吉凶休咎，皆〔见〕其色出〔于〕部〔分〕也。又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，大小便利无休歇，饮食不入，七日死。又唇虽痿黄，语声〔啭啭〕者，尚可治。脾病，（水）气久不去，腹中痛鸣，徐徐热汗出，其人〔本意宽〕缓，（今反急，怒语而鼻笑），不能答人，此不过一（日），祸必至矣。又脾中寒热，则使人腹中痛，不下食，病甚〔舌〕强语涩，转〔筋〕卵〔缩〕，〔陰股〕腹中引痛，身重，不思食，膨胀，变则水泄不能卧者，十死不治。脾〔土〕热，则面黄目赤，〔季〕胁痛满；寒则吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚则战栗如疟也。临病之时，切要〔明〕察脉证，然后投药，此脾脏虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。

《主治〔备〕要》云∶是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然〔如〕衰，身体皆重。主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭黄疽，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大指不用。

脾苦湿，急食苦以燥之，白术；脾（虚则）以甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之，如无他证，虚则以钱氏益黄散，实则以泻黄散。心乃脾之母，炒盐补之；肺乃脾之子，桑白皮泻之。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（六）胃之经，足陽明，湿，戊土。】

胃者，脾之腑也，又名〔水〕谷之海，与脾为表里。胃者，人之根本，胃气壮，则五脏六腑皆壮（也），足陽明是其经也。胃气绝，五日死。实则中胀便难，肢节痛，不下食，呕逆不已。虚则肠鸣胀满，滑泄。寒则腹中痛，不能食〔冷〕物。热则面赤如醉人，四肢不〔收〕持，不〔得〕安眠，语狂HT 乱，便硬者是也。病甚则腹胁胀满，呕逆不食，当心痛，（下上）不〔通〕，恶闻香臭，嫌人语，振寒，善欠伸。胃中热，〔则〕唇黑；热甚，则登高而歌，弃衣而走，颠狂不定，汗出额上，鼽〔衄〕不止。虚极则四肢肿满，胸中短气，谷不化，中满也。胃中风，则溏泄不已；胃不足，则多饥，不消食。病患鼻下平，则胃中病，渴者可治。胃脉搏坚而长，其色〔黄赤者，当病折髀〕。其脉弱而散者，病食〔痹〕。右关上浮而大者，虚也；浮而短涩者，实也；浮而微滑者，亦〔实〕也；浮而迟者，寒也；浮而数者，热也。

此胃〔腑〕虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。

《主治备要》云∶是动则病〔凄沧〕振寒，善〔呻〕数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，〔独〕闭户〔塞牖而〕处，甚则登高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为 厥。《脉诀》云∶右关上，脾胃脉之所出也，先以轻手得之，是胃，属表；后以重手得之，是脾，属里。脾合肌肉，脾脉循肌肉而行，持脉指法，如九菽之重，按至肌肉，脉道如微风轻扬柳梢者为缓；又稍稍加力，脉道敦实者为大，此为缓大，脾家不病〔脉〕之状也。脾脉本部在肌肉，若出于肌肉之上，见于皮毛之间者，是其浮也；入于肌肉之下，见于筋骨之分者，是其沉也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（七）心包络，手厥陰，为母血。】

是动则病手心热，肘臂挛急，腋肿，甚则胸胁〔支〕满，心中〔 〕大动，〔面〕赤HT 黄，喜笑不休，〔是〕主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热，治法与小肠同。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（八）三焦，手少陽，为父气。】

三焦者，人之三元〔之〕气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。三焦通，则上下内外左右皆通也。其于灌体周身，和内调外，荣养左右，宣通上下，莫大于此也。又名玉海水道。上则曰三管，中则曰霍乱，下则曰走泄，名虽三而归（其），有其名而〔无〕其形，亦号孤独之府。而卫〔出〕于上，荣出于中，上者络脉之系也，中者经〔脉〕之系也，下者水道之系也，〔亦又〕属膀胱之宗始，主通陰陽，〔调虚实〕，呼吸，有病则（善）腹胀气满，小〔腹〕坚，〔溺〕而不得，（大便）窘迫也。溢则作水，留则作胀，手少陽是其经也。

又上焦实热，则额汗〔出〕而身无汗，能食而气不利，舌干、口焦、咽闭之类，腹胀肋胁痛。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干，津不纳也。实则食已而还出，〔膨膨〕然不乐。虚则不能〔制〕下，遗溺，头面肿也。中焦实热，则下上不通，腹胀而喘，下气不上，上气不下，关〔格〕不利也。寒则下利不止，饮食不消，中满。

虚则肠鸣（膨膨）也。下焦实热，则小便不通，大便亦难，苦〔重〕痛也。虚寒则〔大〕小便〔泄〕下不止也。三焦〔之气〕和则内外和，〔逆〕则内外逆也。

故云三焦者，人之三元〔之〕气也。此三焦虚〔实〕寒热，生死逆顺之法也。

《主治备要》云∶是动则病耳聋，浑浑 ，嗌肿喉〔痹〕。〔是〕主气所生病者，汗出，目〔锐〕 〔痛〕，颊〔痛〕，耳后肩 肘臂外〔皆〕痛，小指次指不用。《脉诀》云∶右尺三焦、命门脉之所出，先以轻手得之，是三焦，属表；后以重手得之，是命门，属里也。上焦〔热〕，凉膈散、〔泻〕心汤；中焦热，〔调〕胃承气汤、〔泻〕脾散；下焦热，大承气〔汤〕、三才封髓丹。气分热，柴胡饮子、白虎汤；血分热，桃仁承气汤、清凉饮子；通治其热之气，三黄丸、黄连解毒汤是也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（九）肺之经，肺（之）脉本部在于皮毛，手太陰，燥，辛金。】

〔经曰〕∶肺者，魄之舍也，生气之源，号为相傅，乃五脏之华盖也。外养皮毛，内荣肠胃，与大肠为表里，手太陰（陽明）是其经也。〔肺〕气通〔于鼻〕，〔和〕则知其香臭，有病则善咳，鼻流清涕。〔凡〕虚实寒热，则皆使人喘嗽，实则梦刀兵恐惧，肩息，〔胸中满〕；〔虚则寒热喘息〕，利下，少气力，多悲感，旺于秋。其脉浮而毛，曰平；又浮而短涩者，肺脉也；其脉来毛而中央坚，两（头）虚，曰太过，则令人气逆，胸满背痛；不及，令人喘呼而咳，上气见血。

又肺脉来厌厌聂聂，如（循）榆荚，曰平；来如循鸡羽，曰病；来如物之浮，如风吹鸟背上毛者，死。（真）肺脉至，大而虚，如〔以〕毛羽中人（皮）肤，其色白赤不泽，其毛折者死。微毛曰平，毛多曰病，毛而弦者春病，弦甚者即病。又肺病，吐衄血，皮热脉数，颊赤者死。又久咳而见血身热，而短气，脉〔当〕涩，而今反浮大，色〔当〕白，而今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘咳身寒，脉迟微者，可治。秋旺于肺，其脉多浮涩而短，曰平；反此为病。又反洪大〔而〕长，是火刑金，亦不可治；反得沉而软滑者，肾乘于肺，不治自愈；反浮大而缓者，是脾来〔生〕肺，不治自瘥；反弦而长者，〔是〕肺被肝〔横〕，为微邪，虽病不妨。虚则不能息，〔身〕重；实则咽嗌干，喘嗽上气，肩背痛。有积，〔则〕胁下胀满痛。中风则口燥而喘，身运而重，形似冒而肿，其脉按之虚弱如葱叶，下无根者死。中热则唾血，其脉细紧浮数芤者，皆主失血，此由躁扰嗔怒劳伤得之，气壅结所为也。〔肺胀则其人喘咳〕而目〔如〕脱，其脉浮大〔者〕是也。又肺痿则〔吐〕涎沫，而咽干欲饮者，欲愈；不饮者，未瘥。又咳而遗小便者，上虚不能制其下故也。其脉〔沉〕涩者，病〔在〕内；浮滑者，病〔在〕外。肺死则鼻孔开而黑枯，喘而目直视〔也〕。肺绝则十二日死，其状腹满，泄利不觉出，面白目青，此为乱经，虽天命亦不可治。又饮酒当风，中于肺，咳嗽喘闷，见血者，不可治也；面黄目白，亦不可治也。肺病颊赤者死。又言〔谙〕，喘急短气，好唾，此为真鬼相害，十死十，百死百，大逆之兆也。又陽气上而不降，燔于肺，肺自结邪，〔胀〕满喘急，狂言瞑目，非〔当〕所说，而口鼻张，大小便俱〔胀〕，饮水无度，此因〔热伤于肺〕，肺化〔为〕血，半年死。又肺〔疟〕使〔人〕心寒，寒甚则发热，寒热往来，休作不定，多惊，咳〔喘〕如有所见者是也。其脉浮而紧，〔又〕滑而数，又迟而涩小，皆为肺〔疟之脉〕也。又其人素声清而雄〔者〕，暴不〔响〕亮，噎而气短，用力言语〔难〕出，视不转睛，虽未为病，其〔人〕不久。肺病实，则上气喘闷，咳嗽身热，脉大是也。虚则力乏喘促，右胁胀，言语气短者是也。乍寒乍热，鼻塞颐赤面白，皆肺〔病〕之象也。

〔此〕肺脏虚实寒热，生死逆顺脉证法也。

《主治备要》云∶是动则病肺胀满，〔膨膨〕而喘咳，缺盆中痛甚，则交两手而瞀，〔此〕为臂厥。〔是〕主肺所生病者，咳〔嗽〕上气，喘渴烦心，胸满， 臂内前廉〔痛〕厥，掌中热，气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变，遗矢无度。肺〔苦〕气上逆，黄芩。肺欲收以酸，白芍药也，补以五味子之酸，泻以桑白皮之辛。虚则五味子补之，实则桑白皮泻之，如无他证，钱氏泻白散，虚则用阿胶散。虚则补其母，则以甘草补土；实则泻其子，以泽泻泻肾水。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（十）大肠经，手陽〔明〕，燥，庚金。】

经曰∶大肠者，肺之腑也，传道之司，号监仓之官。肺病久，则传入大肠，手陽明是其经也。寒则泄，热则结，绝则利下不止而死。热极则便血。又〔风中〕大肠则下血。又实热则〔胀〕满而大便不通；虚寒则滑泄不止。大肠〔者〕，乍虚乍实，乍来乍去，寒则溏泄，热则后重，有积物则发寒栗而战，热则发渴如疟状。积冷不去，则当脐痛，不能久立，痛已则泄白物是也。虚则喜满喘嗽，咽中如核妨矣。此乃大肠虚实寒热，生死〔逆顺〕脉证之法也。

《主治备要》云∶是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前 痛，大指次指〔痛〕不用。气有余，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。

《脉诀》云∶右寸大肠肺脉之所出也，先以轻手得之，是大肠，属表；后以重手得之，是肺，属里。肺合皮毛，肺脉循皮毛而行，持脉指法，如三菽之重，按至皮毛而得之者，为浮；稍稍加力，脉道不利，为涩；又稍加力，脉道缩入关中，上半指不动，下半指微动者，为短。此乃浮涩而短，肺不病之状也。肺脉本部出于皮毛之上，见于皮肤之表，是其浮也；入于血脉肌肉之分，是其沉也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（十一）肾之经，命门，肾脉本部〔在〕足少陰，寒，癸水。】

经曰∶〔肾者〕，精神之舍，性命之根，外通于耳，男子以〔藏〕精，女子以系胞，与膀胱为表里，足少陰（太陽）是其经也。肾气绝，则不尽天命而死也。

旺于冬，其脉沉滑曰平，反此者病。其脉来如弹，〔石〕名曰太过，病在外；其去如解索，谓之不及，病在内。太过令人解 脊痛，而少气不欲言；不及则令人心悬，小腹满，小便滑，变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩，按之紧曰平；又来如引葛，按〔之〕益坚曰病；来如转索，辟辟如弹石曰死。又肾脉但石无胃气亦死。肾有水，则腹胀脐肿，腰重痛，不得溺，陰下湿，如同牛鼻头汗出，〔足〕为逆寒，大便难。

肾病，手足冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，小〔腹〕结瘀热，气上冲心，脉〔当〕沉〔细〕而滑，今反浮大，其色当黑，〔今反黄〕，其人吸吸少气，两耳若聋，精自出，饮食少，便下清谷，脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平，反浮大而缓，是土〔来〕克水，〔大逆，十死不治〕；反浮涩而短，是肺〔来〕乘肾，〔虽病〕，易治；反弦〔细而〕长〔者〕，肝〔来〕乘肾，不治自愈；反浮大而洪，心〔来〕乘肾，不妨，肾病腹〔大胫〕肿，〔喘咳身重〕，〔寝〕汗出，憎〔风〕。虚则胸中痛。陰邪入肾，则骨痿腰痛，上引背脊痛。过房，汗出当风，浴水久立，则肾损。其脉急甚，则病痿；微急则沉厥奔豚，足不收。缓甚则虚损；微缓则洞泄，食不下，入咽还出。大甚则陰〔痿〕；微大则水气〔起〕脐下，〔其肿 然〕而上至胸者，死〔不治〕。小甚则（亦）洞泄；微小则消瘅。滑〔甚〕则癃〔 〕；微滑则骨痿，坐不能起，目视〔见〕花。涩甚则寒壅塞;微涩则〔不月〕痔疾。其脉〔之〕至〔也〕，坚而大，有〔积〕气在陰中及腹内也，名〔曰〕肾〔痹〕，得之浴清水，卧湿地来。沉而大坚，浮之而紧，手足肿厥，陰痿不起，腰背痛，小腹〔肿〕，心下有水气，时胀满〔而〕洞泄，此因浴水未干，而房事得之也。虚则梦舟（舡）溺人，〔得其时，梦〕伏水中，〔若有所畏〕；实则梦临〔深〕投水中。肾胀则腹〔痛〕满，引脊腰痹痛。肾病夜半平，四季甚，下晡静。肾生病，口热舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心而痛，黄胆，肠癖，痿厥，腰脊背急痛，嗜卧，足心热而痛， 酸。肾病久不愈，而膂筋疼，小便闭，而两胁胀满，目盲者死。肾〔之〕积，〔苦〕腰〔脊〕相引而痛，饥见饱减，〔此肾中〕寒结在脐下也。积脉来细而软，附于骨者是也，面白目黑，肾已内伤，八日死。又陰缩，小便不出，出而不止者，亦死。又〔其〕色青黄连耳，其人年三十许，百日死；若偏在一边，一（年）死。实则烦闷，脐下重；热则口舌焦而小便涩黄；寒则陰中与腰背俱肿疼，面黑耳聋，干呕而不食，或呕血者是也。又喉鸣，坐而喘咳，唾血出，亦为肾虚寒，〔气〕欲绝者。此肾脏虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。

《主治备要》云∶是动则病饥不欲〔食〕，面如漆〔柴〕，咳唾则有血，〔喝喝〕而喘，坐而欲起，目KT KT 〔如〕无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕（然）如人将捕之，是为骨厥。〔是〕主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，〔心〕痛，黄胆，肠 ，〔脊〕股内后廉痛，痿〔厥〕，嗜卧，足下热而痛也。肾〔苦〕燥，则以辛润之，知母、黄柏是也。肾欲坚，〔坚〕以知母之苦，补以黄柏之苦，泻以泽泻之咸。肾虚则以熟地黄、黄柏补之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，金生水，补母故也，又以五味子补之者是也。

【三、五脏六腑，除心包络十一经脉证法·（十二）膀胱经，足太陽，寒，壬水。】

经曰∶膀胱者，津液之府也，与肾为表里，号为水曹〔掾〕，〔又〕名玉海，〔足〕太陽是其经也。总通〔于〕五腑，所以五腑有疾，则应膀胱；膀胱有疾，〔即应〕胞囊〔也〕。〔伤热则〕小便不利，热入膀胱，则其气急，而小便黄涩也；膀胱寒则小便数而清（白）也。又水发则〔其〕根在膀胱，〔四肢瘦小〕，而腹反大〔是〕也。又膀胱咳〔久〕不已，传之三焦，满而不欲饮食也。然〔上〕焦主心肺之病，人有热，则食不入；寒则神不守，泄下利不止，语声不出也。

实则上绝于〔心〕气不行也，虚则引热气于肺。其三焦和，则五脏六腑之气和，逆则皆逆。膀胱经中有厥气，〔则〕梦行不快；满胀，则小便不下，脐下〔重〕闷，或〔肩痛也〕。绝〔则〕三日死，死在鸡鸣也。此膀胱虚实〔寒热〕生死逆顺脉证之法也。

《主治备要》云∶是动则病（气）冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 〔如〕结，〔 〕如裂，是为踝厥。〔是〕主筋所生病者，痔，疟，狂，癫疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄，项、〔背〕、腰、尻、 、〔 〕，脚皆痛，足小指不用。《脉诀》云∶左尺，膀胱肾脉之所出也，先以轻手得之，是膀胱，属表；后以重手得之，是肾，属里。命门与肾脉循骨而行，〔持〕脉指法，按至骨上得之为沉；又重手按之，脉道无力者，为濡；举手来疾流利者为滑。此乃沉濡而滑，命门与肾〔脉〕不病之状也。命门与肾部近骨，若出于骨上，见于皮肤血脉筋骨之间，是其浮也；入而至骨，是其沉也。

【四、三才治法】

华氏《石函经》曰∶夫病有宜汤者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜汗者。汤可以荡涤脏腑，开通经络，调品陰陽；丸可以逐风冷，破坚积，进饮食；散可以去风、寒、暑、湿之气，降五脏之结伏，开肠利胃。可下而不下，使人心腹胀满，烦乱鼓〔胀〕；可汗而不汗，则使人毛孔闭塞，闷绝而终；可吐而不吐，则使人结胸上喘，水食不入而死。

【五、三感之病】

《内经》治法云∶天之邪气感，则害人五脏，肝、心、脾、肺、肾，实而不满，可下之而已。水谷之寒热感，则害人六腑，胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小肠，满而不实，可吐之而已。地之湿气感，则害人肌肤，从外而入，可汗而已。

【六、四因之病】

注云∶外有风寒暑湿，天之四令，无形者也；内有饥饱劳逸，亦人之四令，有形者也。

一者，始因气动而内有所成者，谓积聚 瘕，瘤气、瘿气、结核，（狂瞀）癫痫。

二者，始因气动而外有所成者，谓痈肿疮疡，疥癞疽痔，掉〔 〕浮肿，目赤〔胗〕（者 ）， 肿痛痒。

三者，〔不因气〕动而病生于内者，谓留饮癖食，饥饱劳逸，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结。

四者，不因气动而病生于外者，谓瘴气魅贼，虫蛇蛊毒，〔蜚〕尸鬼击，〔冲薄〕坠堕，风寒暑湿，〔斫〕射刺割等。

【七、五郁之病】

（注云∶五运之法也。）

木郁之病，肝酸〔木风〕。

注云∶故民病胃脘当心而痛，（四肢）两胁，（咽鬲）不通，饮食不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆，筋骨强直而不用，卒倒而无所知也。经曰∶木郁则达之，谓吐令其调达也。

火郁之病，心苦火暑。

注云∶故民病少气，疮疡痈肿，〔胁腹胸背，面首〕四肢，〔 胪胀〕，疡痱呕逆，螈 骨〔痛，节乃有动〕，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚至瞀闷懊 ，善暴死。经曰∶火郁发之，谓汗令其发散也。

土郁之病，脾甘〔土湿〕。

注曰∶故民病〔心〕腹胀，肠鸣而为数（便），甚则心痛胁 ，呕（吐）霍乱，饮发注下，〔 〕肿身重，则脾热之生也。经曰∶土郁夺之，谓下〔之令〕无壅滞也。

金郁之病，肺辛〔金燥〕。

注云∶故民病咳逆，心〔胁〕满，引〔少腹〕，〔善〕暴痛，不可反侧，嗌干面尘色〔恶〕，乃金胜木而病也。经曰∶金郁泄之，解表利小便也。

水郁之病，肾咸〔水寒〕。

注云∶故民病寒〔客〕心痛，腰椎痛，大关节〔不利〕，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满，陰乘陽也。经曰∶水郁〔折〕之，谓抑之制其冲逆也。

五运之政，犹权衡〔也〕，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，〔此生长化收藏之〕理也，失常则天地四〔塞〕也。

【八、六气主治要法】

大寒丑上，初之气，自大寒至春分，厥陰风木之位，一陽用事，其气微。故曰少陽得甲子元头，常以大寒初交之气，分以六周甲子，以应六气下。十二月、正月、二月少陽，三陰三陽亦同。

注云∶初之气为病，多发咳嗽，风痰，风厥，涎潮，痹塞口 ，半身不遂，失音，风〔癫〕，风中妇人，胃中留饮，脐腹微痛，呕逆恶心，旋运惊悸，〔陽狂〕心风，搐搦颤掉。初之〔气〕根据《内经》在上者宜吐，在下者宜下。

春分卯上，二之气，春分至小满，少陰君火之位，陽气〔动〕清明之间，有陽明之位也。

注云∶二之气为病，多发风湿风热。经曰∶风伤于陽，湿伤于陰，微则头痛身热，发作风湿之候，风伤于血也，湿伤于胃气也。是以风湿为病，陰陽俱虚，而脉浮，汗出，身重，眠多鼻息，语言难出。以上二证，不宜热药，下之必死。二之气病，宜以桂枝麻黄汤发汗而已。

小满以上，三之气，小满至大暑，少陽相火之位，陽〔气〕发万物俱盛，故云太陽旺。其脉洪大而长，天气并万物人脉盛。

注云∶三之气为病，〔多发热〕，皆传足经者多矣，太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰。太陽者，发热恶寒，头项痛，腰背强。陽明者，肌痛目痛，鼻干不得卧。少陽胸胁痛，耳聋，口苦，寒热往来而呕。此三陽属热。太陰者，腹满咽干，手足自温，自利不渴，或腹满时痛。少陰，口燥舌干而渴。厥陰〔烦〕满，舌卷囊缩，喘热闷乱，四肢厥冷，爪甲青色。三之气病，宜下清上凉〔及〕温养，不宜用巴豆热药下之。

大暑未上，四之气，大暑至秋分，太陰湿土之位，陽气发散之后，陰已用事，故曰太陰旺，此三陰三陽，与天气标本陰陽异矣。脉缓大而长，燥金旺；紧细短涩，以万物干燥，明可见矣。

注云∶四之气为病，多发暑气，头痛身热，发渴，不宜作热病治（宜）以白虎汤，得此病不传染，次发脾泄，胃泄，大肠泄，小肠泄，大瘕泄，霍乱吐泻，〔白利〕及赤白相杂，米谷不消，肠鸣切痛，面浮足肿，目黄口干，胀满气痞，手足无力，小儿亦如之。四之气〔病〕宜渗泄，五苓之类是也。

秋分酉上，五之气，秋分至小雪，陽明燥金之位，陽衰陰盛，故曰金气旺，其脉细而微。

注云∶五之气为病，多发喘息，呕逆咳嗽，及妇人寒热往来， 疟瘅痔，消渴中满，小儿斑疹痘疮。五之气病，宜以大柴胡汤解治表里。

小雪亥上，终之气，小雪至大寒，太陽寒水之位，陰极而尽，天气所收，故曰厥陰旺。厥者，极也，其脉沉短而〔微〕。万物收藏在内，寒气闭塞肤腠，气液不能越，故脉微也。

注云∶终之气为病，多发风寒，风痰湿痹，四肢不收。秋尽冬水复旺，水湿相搏，肺气又衰，冬寒甚，故发则收引，病厥〔痿〕弱无以运用。水液澄澈清冷，大寒之疾，积滞瘕块，寒疝血瘕。终之气病，宜破积发汗之药是也。

【九、主治心法·（一）〔随证治病用药〕】

头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太陽蔓荆，陽明白芷，〔少陽柴胡〕，〔太陰苍术〕，少陰细辛，厥陰〔吴〕茱萸。

顶巅痛，〔用〕 本，去川芎。肢节痛，用羌活，风湿亦用之。小腹痛，用青皮、桂、茴香。腹痛用芍药，恶寒而痛加桂；恶热而痛加黄柏。腹中窄狭，〔用〕苍术、麦芽。下部腹痛川楝子。腹胀用姜制浓朴、紫草。腹中实热，用大黄、芒硝。心下痞，用枳实、黄连。肌热去痰，用黄芩；〔肌热〕亦用黄 。虚热，用黄 ，亦止虚汗。胁下痛，往来寒热，用柴胡。胃脘痛，用草豆蔻。气刺痛，用枳〔壳〕，看何经，分以引经药导之。眼痛不可忍者，用黄连、当归根，以酒浸煎。茎中痛，用甘草〔梢〕。脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧，去痰。用白术（枳实、半夏、防风、苦参、泽泻、苍术）。破滞气，用枳壳、（高者用之，能损胸中至高之气，三二服而已。）（陈皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓）。调气用木香、（香附子、丁、檀、沉。）补气用人参、（用）膏、粳米。去滞气用青皮，多则泻元气。破滞血用桃仁、苏木、（红花、茜根、玄胡索、郁李仁）。补血不足，用甘草（当归、阿胶。）和血用当归，凡血受病皆用。血刺痛用当归，详上下用根梢。（上部血，防风使〔牡〕丹皮、剪草、天麦二门冬。中部血，黄连使。下部血，地榆使。新血红色，生地黄；陈血瘀色，熟地黄。）去痰用半夏，热痰加黄芩，风痰加南星。胸中寒邪痞塞，用陈皮、白术。然，多则泻脾胃。嗽用（五味、杏仁、贝母），去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。去中焦湿与痛，用黄连，泻心火故也。去下焦湿肿及痛，并膀胱火，必用汉防己、草龙胆、黄柏、知母。渴者用干〔葛〕、茯苓（天花〔粉〕、乌梅），禁半夏。心烦，用栀子仁（牛黄、朱砂、犀角、茯苓）。饮水多致伤脾，用白术、茯苓、猪苓。喘用阿胶。宿水不消，用黄连、枳壳。水泻，用白术、茯苓、芍药。肾燥香豉。疮痛不可忍者，用苦寒药，如黄芩、黄连，详上下分根梢及引经药〔则可〕。小便黄用黄柏，涩者加泽泻（余沥者杜仲）惊悸恍惚，用茯神、（金虎〔睛〕珠）（凡春加防风、升麻；夏加黄芩、知母、白芍药；秋加泽泻、茯苓；冬加桂、桂枝。）凡用纯寒纯热药，必用甘草，以缓其力〔也〕；寒热相杂，亦用甘草，调和其性也；中满者禁用。经曰∶中满勿食甘。

【九、主治心法·（二）〔用药凡例〕】

凡解利伤风，以防风为君，甘草、白术为佐。经曰∶辛甘发散为陽。风宜辛散，防风味辛，〔乃〕治风通用，故防风为君，甘草、白术为佐。

凡解利伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐，是其寒宜甘发散也。或有别证，于前随证治病药内选用，其分两以〔君〕臣论。

凡水泻，茯苓、白术为君，芍药、甘草佐之。

凡诸风，以防风为君，随证加药为佐。

凡嗽，以五味子为君，有痰者半夏为佐；喘者阿胶为佐；有热无热，俱用黄芩为佐，但〔分〕两多寡不同耳。

凡小便不利，黄柏、知母为君，茯苓、泽泻为使。

凡下焦有湿，草龙胆、汉防己为君，黄柏、甘草为佐。

凡痔漏，以苍术、防风为君，甘草、芍药为佐，详别证加减。

凡诸疮，以黄连为君，甘草、黄芩为佐。

凡疟疾，以柴胡为君，随所发之时，所属〔之〕经，分用引经〔药佐之〕。

以上皆用药之大要，更详别证，于前随证治病〔药内〕，〔逐款加减用之〕。

【九、主治心法·（三）〔解利外感〕】

伤风者恶风，用防风二钱，麻黄一钱，甘草一钱。如头痛，加川芎一钱；项下脊旁至腰病者，羌活一钱；体沉重，制苍术一钱；肢节痛，羌活一钱；目痛鼻干及痛，升麻一钱；或干呕、或寒热、或胁下痛者，俱加柴胡一钱。

伤寒恶寒者，麻黄二钱，防风一钱，炙甘草一钱；头沉闷者，羌活一钱。

伤寒表热，服石膏、知母、甘草、滑石、葱、〔豉〕之类寒药，汗出即解。如热病半在表、半在里，服小柴胡汤能令汗出而愈（者）。热甚，服大柴胡汤之下；更甚者，小承气汤下之；里热大甚者，调胃承气汤下之，〔或〕大承气汤下之。发黄者，茵陈汤下之；结胸中，陷胸汤下之。此皆大寒之利药也。又言∶身恶寒，麻黄汤汗泄之，热去身凉即愈。

【九、主治心法·（四）〔伤寒热食物〕】

伤西瓜、冷水、牛乳寒湿之物，白术二钱，川乌半钱，防风一钱，丁香一个，炙甘草一钱。

伤羊肉、面、马乳皆湿热之物，白术一钱，黄连一钱，大黄二钱，炙甘草半钱，制黄芩一钱。

以上二证，腹痛加白芍药一钱；心下痞，枳实一钱；腹胀，浓朴半钱；胸中不利，枳壳半钱；腹中寒，陈皮三分；渴者，白茯苓一钱；腹中窄狭，苍术一钱；肢体沉重，制苍术一钱；因怒而伤者，甘草半钱；因忧而伤者，枳壳半钱；因喜而伤者，五味子半钱；因悲而伤者，人参半钱。大抵伤冷物以巴豆为君，伤热物以大黄为君，详认病证，添加为佐之〔药〕，或丸或散〔均〕可也。

【九、主治心法·（五）目疾】

目疾暴发赤肿，羌活、防风、柴胡、香白芷、升麻、二制黄芩、黄连、甘草。白睛红，白豆蔻；少许，则当归为主。（去翳，谷精花、蝉蜕、瞿麦、秦皮洗。养目血，菊花。明目，蕤仁、蜀椒、龙脑。）凡眼暴发赤肿，以防风、黄芩为君以泻火；和血为佐，黄连、当归是也；兼以各经药引之。凡目昏暗，以熟地黄、当归根为君，以羌活、防风、甘菊花、甘草之类为佐。

【九、主治心法·（六）泻痢水泄】

凡痢疾腹痛，以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐，见血先后，分三焦热〔论〕。

凡泻痢小便白，不涩为寒，赤涩为热也。又法曰∶完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉细而微者，寒证也。谷虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化，无问他证及色变，便为热也。寒泄而谷消化者，未之有也。泻痢，白术、甘草；水泻，米谷不化，防风；伤食微加大黄；腹胀，浓朴；渴者，白茯苓；腹痛，白芍药、甘草为主；冬月，白芍药一半，白术一半，夏月制黄芩。先见脓血，后见大便者，黄柏为君，地榆佐之；脓血相杂而下者，制大黄；先大便而后脓血者，黄芩二制，皆以当归根梢，详其上下而用之；腹不病，白芍药半之。身体困倦，目不欲开，口不欲言，黄 、人参；沉重者，制苍术。不思饮食者，木香、藿香叶。里急，大黄、芒硝、甘草下之。后重者，木香、藿香、槟榔和之。

【九、主治心法·（七）中风】

手足不遂者，中府也，病在表也，当先发汗，羌活、防风、升麻、柴胡、甘草各二钱，作一服，取发汗，然后行经养血，当归、秦艽、甘草、独活各一两，行经〔者〕、随经用之。

耳聋目瞀及口偏，邪中藏也，病在里也，当先疏大便，然后行经。白芷、柴胡、防风、独活各一两，又川芎半两，薄荷半两。

上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，细嚼，温酒下，茶清亦可。

【九、主治心法·（八）破伤风】

脉浮在表，当汗之；脉沉在里，当下之。背后搐〔者〕，羌活、防风、独活、甘草。〔向〕前搐者，升麻、白芷、防风、独活、甘草。两傍搐者，柴胡、防风、甘草；右搐者，白芷加之。

【九、主治心法·（九）〔破伤中风法〕】

经曰∶凡疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，故多发白痂，是时疮口闭塞，气不通泄，热甚则生风也。《治法》曰∶破〔伤〕中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒而搐，脉浮数而弦者，以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈也。凡用辛热之药，或以寒凉之药佐之尤妙，免致药不中病，而风转甚。

若破〔伤〕中风，表不已，而渐入于里，则病势转甚；若里未太甚，而脉在肌肉者，宜以退风热、开结滞之寒药调之。或以微加治风辛热药，亦得以意消息，不可妄也。至宝丹亦凉药也。如〔热〕甚于里，以大承气汤下之。

【九、主治心法·（十）疮疡】

（苦寒为君∶黄芩、黄柏、黄连、知母、生地黄酒洗。甘〔温〕为佐∶黄 、人参、甘草。大辛解结为臣∶连翘、当归、 本。辛温活血去〔瘀〕∶当归梢、苏木、红花、牡丹皮。）脉浮者为在表，宜行经∶黄连、黄芩、连翘、当归、人参、木香、槟榔、黄柏、泽泻。在腰以上至头者，枳壳仍作引药，引至疮所。（出毒消肿∶鼠粘子。排〔脓〕∶肉桂。入心引血化经汗而不溃，〔伤〕皮∶王瓜根、三棱、莪术、黄药子。痛甚∶芩、连、柏、知母。）脉沉者在里，当疏利脏腑，利后，用前药中加大黄，取利为度，随虚实定分两。痛者，止以当归、黄 止之。

【九、主治心法·（十一）妇人】

产妇临月未诞者，凡有病，先以黄芩、白术安胎，然后用治病药。发热及肌热者，黄连、黄芩、黄 、人参。腹痛者，白芍药、甘草。感冒者，根据前解利。

产后诸病，忌用白芍药、黄芩、柴胡。内恶物上冲，胸胁痛者，大黄、桃仁。血刺痛者，当归。内伤发热，黄连。渴者，白茯苓。一切诸病，各根据前法，惟渴去半夏，喘嗽去人参，腹胀忌甘草。

妇人带下，举世皆曰寒，误之甚矣。所谓带下者，任脉之病也。经曰∶任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至于咽喉，上颐循面入目。注言∶任脉自胞上，过带脉，贯络而上，然其病所发，正在带脉之分，而淋沥以下，故曰带下也。

其赤白说者，〔与〕痢义同，而无〔独〕寒者。法曰∶头目昏眩，口苦舌干，嗌咽不利，小便赤涩，大便涩滞，脉实而数者，皆热证也。

【九、主治心法·（十二）小儿】

小儿但见上窜及摇头切牙，即是心热，黄连、甘草。目连闪，肝热，柴胡、防风、甘草。若左腮红，是肝风，与钱氏泻青丸。〔右〕腮红，肺热，与泻白散。额上红者，是心热，与黄连一味。鼻上红，是脾热，与钱氏泻黄散。颏上红者，肾热，知母、黄柏皆二制，甘草炙。

凡〔治〕小儿病，药味与大人同，只剂料等差少。如见腮、目胞赤，〔呵〕欠，嚏喷，惊悸，耳尖、手足梢冷，即是疮疹。三日后其证不减，亦不见疮苗，即以柴胡、升麻、甘草，〔加〕生姜煎，慎不可投以寒凉利脏腑之剂，使疮不能出，其祸不可〔测〕。

凡养小儿，酒肉油腻生硬冷物及生水等，不可食，自无〔疳〕癖二证、惊风搐者，与破伤风同。

【九、主治心法·（十三）潮热】

潮热者，黄连、黄芩、生甘草。辰戌时发，加羌活；午间发，黄连；未间发，石膏；申时发，柴胡；酉时，升麻；夜间，当归根。若有寒者，加黄 、人参、白术。

【九、主治心法·（十四）〔咳嗽〕】

咳嗽有声无痰者，生姜、杏仁、升麻、五味子、防风、桔梗、甘草。无声有痰者，半夏、白术、五味子、防风、枳壳、甘草，冬月须加麻黄、陈皮少许。有声有痰者，白术与半夏、五味子、防风。久不愈者，枳壳、阿胶。痰有五证，风、气、热、寒、温也，详见《活法机要》中。

【九、主治心法·（十五）〔五脏补泻法〕】

肝 虚以陈皮、生姜之类补之，经曰∶虚则补其母，水能生木，肾乃肝之母。肾，水也，若补其肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之，如无他证，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

心 虚则炒盐补之，虚则补其母，木能生火，肝乃心之母。肝、木也；心、火也。

以生姜泻肝。如无他证，钱氏安神丸是也。实则甘草泻之，如无他证，以钱氏方中重则泻心汤，轻则导赤散。

脾 虚则甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之。如无他证，虚则以钱氏益黄散，实则泻黄散。心乃脾之母，以炒盐补之；肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。

肺 虚则五味子补之，实则桑白皮泻之。如无他证，实则用钱氏泻白散，虚则用阿胶散。虚则以甘草补土，补其母也；实则泻子，泽泻泻其肾水。

肾 虚则熟地黄、黄柏补之，泻以泽泻之咸。肾本无实，本不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，金生水，补之故也。补则以五味子。

以上五脏，《内经·藏气法时论》中备言之，欲究其详，精看本论。

【出处】：

中医药文献博览-综合医书-医学启源-卷之上