汤头歌诀：5.滋肾通关丸__十四、润燥之剂

5.滋肾通关丸 (李东垣)癃闭①。

(《兰宜◇猿》)

【歌诀】

滋肾通关桂柏知溺癃不渴下焦医

大补阴丸除肉桂地龟猪髓合之宜

【词解】①癃闭:癃(long),音龙。癃闭,即指排尿困难,点滴而下,甚则闭塞不通的病证。又名癃。

【组成】肉桂五分(1.5g) 黄柏酒炒知母酒炒各一两(各30g）

【用法】三药共研细末,水泛为丸,如梧桐子大,每服100丸(9g),空腹白汤送下。

【功用】滋肾通关,降火燥湿。

【主治】一湿热蕴结膀胱,耗伤肾阴。症见小便癃闭,点滴而下，甚则不通，口不渴等。

【分析】湿热蕴结下焦,肾阴被耗为本方的主证。肾阳不足,气化失常为本方的兼证。故方中用苦寒质润之知母以滋润肾阴,且又降火;黄柏苦寒,泻下焦湿热而坚阴,二药共用,滋阴降火,清热燥湿之力尤强,为君药。配少许肉桂以温 养命门真阳,蒸水化气,使小便通利,为佐药。三药合用,使下焦湿热得清,肾阴得补,气化正常,癃闭自除。

【附方】大补阴丸(《丹溪心法》) 知母四两(120g）黄柏四两(l20g) 熟地黄六两(180g) 龟板六两(180g）猪脊髓(适量)。

用法:前四药共研细末,猪脊髓蒸熟,炼蜜为丸,每次服70丸(6一9g).空腹淡盐水送服。

功用:滋阴降火。

主治:肝肾阴虚,虚火上炎。症见骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺脉数而有力。

按:本方乃滋肾通关丸除去肉桂,加熟地、龟板、猪脊髓、蜂蜜而成。方中熟地、龟板滋补肾阴,潜阳降火;猪脊髓、蜂蜜均为血肉甘润之品,以填补精髓养阴;知母、黄柏用量亦大,故其滋阴降火之力较滋肾通关丸强,所以适用于阴虚火旺之证。