奇经八脉考：二维为病

越人曰：陽维、陰维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故陽维起于诸陽之会，陰维起于诸陰之交。陽维维于陽，陰维维于陰，陰陽不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。又曰：陽维为病苦寒热，陰维为病苦心痛。溶溶缓慢貌。

张洁古曰：卫为陽，主表。陽维受邪为病在表，故苦寒热；营为陰，主里。陰维受邪为病在里，故苦心痛。陰陽相维，则营卫和谐矣。营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是卫气不与营气和也。宜桂枝汤和之。又云：服桂枝反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。此二穴，乃陽维之会也。谓桂枝后，尚自汗发热恶寒，其脉寸浮尺弱而反烦，为病在陽维，故先针此二穴。仲景又云：脏无他病时，发热自汗出而不愈，此卫气不和也，桂枝汤主之。

又曰：陰维为病，苦心痛，治在三陰之交。太陰证，则理中汤；少陰证，则四逆汤；厥陰证，则当归四逆汤，吴茱萸汤主之。

李濒湖曰：陽维之脉，与手足三陽相维，而足太陽、少陽则始终相联附者。寒热之证，惟二经有之。故陽维为病，亦苦寒热，盖卫气昼行于陽，夜行于陰，陰虚则内热，陽虚则外寒。邪气在经，内与陰争而恶寒，外与陽争而发热，则寒热之在表而兼太陽证者，有汗当用桂枝，无汗当用麻黄，寒热之在半表半里而兼少陽证者，当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑而病寒热者，黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之陽维，似未扩充。至于陰维为病，主心痛，洁古独以三陰温里之药治之，则寒中三陰者宜矣。而三陰热厥作痛，似未备矣。盖陰维之脉，虽交三陰而行，实与任脉同归，故心痛多属少陰、厥陰、任脉之气上冲而然。暴痛无热，久痛无寒，按之少止者为虚，不可按近者为实，凡寒痛，兼少陰及任脉者，四逆汤，兼厥陰者，当归四逆汤，兼太陰者，理中汤主之。凡热痛，兼少陰及任脉者，金铃散、延胡索散；兼厥陰者，失笑散；太陰者，承气汤主之。若营血内伤，兼夫任冲手厥陰者，则宜四物汤、养营汤、妙香散之类，因病药之。如此，则陰陽虚实，庶乎其不差矣。

王叔和《脉经》曰：寸口脉，从少陰斜至太陽，是陽维脉也。动苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，又苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人。在耳前起骨上廉开口有空，乃手足少陽陽明之会。

又曰：寸口脉，从少陽斜至厥陰，是陰维脉也。动苦癫痫，僵仆羊鸣，又苦僵仆失音，肌肉痹痒，应时自发汗出，恶风身洗洗然也。取陽白金门、见前，仆参见陽蹻。

濒湖曰：王叔和以癫痫属陰维、陽维。《灵枢经》以癫痫属陰蹻、陽蹻二说义异旨同。盖陽维由外踝而上，循陽分而至肩肘，历耳额而终行于卫分诸陽之会。陰维由内踝而上，循陰分而上胁至咽，行于营分诸陰之交。陽蹻起于跟中，循外踝上行于股外至胁肋肩髆，行于一身之左右，而终于目内眦。陰蹻起于跟中，循内踝上行于股内陰气行于一身之左右，至咽喉，会任脉而终于目内眦。邪在陰维、陰蹻则发癫；邪在陽维、陽蹻则发痫。痫动而属陽，陽脉主之；癫静而属，陰陰脉主之。大抵二疾当取之四脉之穴，分其陰陽而已。

王叔和曰：诊得陽维脉浮者，暂起目眩。陽盛实者，苦肩息洒洒如寒。

诊得陰维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满心痛。其脉如贯珠者，男子两胁下实腰中痛，女子陰中痛如有疮状。

《素问腰痛论》曰：陽维之脉，令人腰痛。痛上怫然肿，刺陽维之脉与太陽合腨间，去地一尺。

王启玄曰：陽维起于陽，则太陽之所生，并行而上至腨，下复与太陽合而上也，去地一尺，乃承山穴也。在锐腨之下分内间陷中，可刺七分。肉里之脉，令人腰痛，不可以咳。咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太陽之外，少陽绝骨之后。

王启玄曰：肉里之脉，少陽所生，陽维脉气所发，绝骨之后，陽维所过分肉穴也。在足外踝，直上绝骨之端，如后二分筋肉分间，刺可五分。飞陽之脉，令人腰痛。痛拂拂然，甚则悲以恐。启玄曰：此陰维之脉也，去内踝上五寸腨分中，并少陰经而上也。刺飞陽之脉，在内踝上一寸，少陰之前，与陰维之会，筑宾穴也。

《甲乙经》云：太陽之络，别走少陰者，名曰“飞陽”。