脉因证治：卷三 第三十二节痞

第三十二节痞

【因】误下陰虚。食积痰滞。湿土虚痞。论曰：太陰湿土为积饮痞膈，乃土来心下痞满也。【证治】误下多则亡陰，胸中之气，因虚而下陷于心之分野。宜升胃气，以血药治之。亡陰谓脾胃水谷之陰亡也。痰积痞膈，胸中窄塞，宜消导之，谓之实痞。湿土虚痞有二。大便秘能食者，浓朴、枳实主之；大便利者，芍药、陈皮主之。

【治法】以泻心汤。黄连为君，泻心下之土邪；浓朴降气。

《三因》论状心下坚满，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，呕吐烦闷，自汗时出，痛引彻背。

外有心热而痞之，痞则满硬。结胸则痛，属胸痹。

大消痞丸治湿土痞、虚气痞。

黄连（炒）黄芩（各三钱）姜黄（一钱）白术半夏（各一两）甘草（炙，一钱）缩砂（一钱）枳实（炒）生姜（各五钱）陈皮（二钱）神曲（一钱，炒）浓朴（三钱）泽泻猪苓（各一钱五分）丸梧子大，白汤送下。木香，有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛加之，否则不用。

利膈丸除痰利膈。

黄芩（生炒各一两）黄连南星半夏（各五钱）枳壳陈皮（各三钱）白术（二钱）白矾（五分）泽泻（五钱）神曲（五钱，炒）栝蒌丸治胸痞，或胁下逆抢心。

栝蒌子枳实陈皮取栝蒌皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加栀子烧存性、附子炮，各二两。