伤寒论：辨可发汗病脉证并治

【原文】

大法，春夏宜发汗。

【译文】

在春夏季节，适宜发汗，这是使用汗法的一般原则。

【评析】

本条讲概言治法运用当结合时令。

春天陽气初升，夏天陽气旺盛。在春夏季节，人体的陽气也应之而浮盛于外，感邪后亦以表症为多，所以治宜发汗。《内经》上说：“必先岁气，无伐天和。”正是指治病应适应天时变化而因势利导的原则。当然，不是绝对的，主要还是辨证为前提，随症治之。

【原文】

凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂也。

【译文】

大凡服汤药发汗，汗出病愈就应停止服药，无须一剂药都服完。

【评析】

本条讲服药应注意中病即止。

服药的目的，是扶助正气，祛除病邪，邪去正复，即应停药，以防过剂伤正。“中病即止，不必尽剂”，不单指发汗方药，其他吐下诸法，都应遵循这个原则。

【原文】

凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解。然不如汤随证良验。

【译文】

凡是应该发汗，如没有汤剂，丸剂和散剂也可以使用，总需要得到汗出，病始可解。然而毕竟不如汤剂那样，便于随症加减的效果良好。

【评析】

本条讲发汗以汤剂最好，丸散只可从权使用。

方药剂型有汤、丸、散、膏等多种，各有所宜。发汗最好使用汤剂，因为药力发挥快，特别是可以随症加减化裁，使之更切合于病情，从而有利于提高疗效。丸、散剂的剂型固定，不能随症加减，而且药力发挥缓慢，用于发汗，一般不如汤剂。但是，如果一时取不到汤药，丸散也可暂时使用，不过，仍应以汗出方可病解。

【原文】

夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利者，为大逆。硬为实，汗出而解。何以故？脉浮，当以汗解。

【译文】

症见脉浮大，询问病人，回答道只有大便硬结。若使用泻下法，即为严重错误的治疗方法。这是因为脉浮主表，大便硬为实，症属表里皆病，应当用发汗解表，汗出邪散则里自和。

【评析】

本条讲表症便硬，治当发汗解表。

脉浮大，是邪气盛实于外，自当治以发汗解表，然而必须没有虚象，这时询问大便情况，颇有参考价值。如大便干硬，表明里气不虚，汗出则病解，因为脉浮为正气抗邪向外，所以当用汗解。如果不是便硬，而是里虚下利，则表邪极易内陷，所以断为大逆。所谓硬为实，说明里气不虚，并不是已具陽明里实。这种便硬，一般不须治疗，迨汗出表解之后，邪去正复，大便可能自通。假使未通，再略进通下，也不为晚。