黄帝内经白话文：皇帝内经之素问（热论篇第三十一）

皇帝内经之素问（热论篇第三十一）

黄帝问道：现在所说的外感发热的疾病，都属于伤寒一类，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之间，痊愈的都在十日以上，这是什麽道理呢？我不知如何解释，想听听其中的道理。岐伯回答说：太陽经为六经之长，统摄陽分，故诸陽皆隶属于太陽。太陽的经脉连于风府，与督脉、陽维相会，循行于巅背之表，所以太陽为诸陽主气，主一身之表。人感受寒邪以后，就要发热，发热虽重，一般不会死亡；如果陰陽二经表里同时感受寒邪而发病，就难免于死亡了。

黄帝说：我想知道伤寒的症状。岐伯说：伤寒病一日，为太陽经感受寒邪，足太陽经脉从头下项，侠脊抵腰中，所以头项痛，腰脊强直不舒。二日陽明经受病，陽明主肌肉，足陽明经脉挟鼻络于目，下行入腹，所以身热目痛而鼻干，不能安卧。三日少陽经受病，少陽主骨，足少陽经脉，循胁肋而上络于耳，所以胸肋痛而耳聋。若三陽经络皆受病，尚未入里入陰的，都可以发汗而愈。四日太陰经受病，足太陰经脉散布于胃中，上络于咽，所以腹中胀满而咽干。五日少陰经受病，足少陰经脉贯肾，络肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。六日厥陰经受病，足厥陰经脉环陰器而络于肝，所以烦闷而陰囊收缩。如果三陰三陽经脉和五脏六腑均受病，以致营卫不能运行，五脏之气不通，人就要死亡了。

如果病不是陰陽表里两感于寒邪的，则第七日太陽病衰，头痛稍愈；八日陽明病衰，身热稍退；九日少陽病衰，耳聋将逐渐能听到声音；十日太陰病衰，腹满已消，恢复正常，而欲饮食；十一日少陰病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；十二日厥陰病衰，陰囊松弛，渐从少腹下垂。至此，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。黄帝说：怎麽治疗呢？岐伯说：治疗时，应根据病在何脏和经，分别予以施治，病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则，一般病未满三日，而邪犹在表的，可发汗而愈；病已满三日，邪已入里的，可以泻下而愈。

黄帝说：热病已经痊愈，常有余邪不尽，是什麽原因呢？岐伯说：凡是余邪不尽的，都是因为在发热较重的时候强进饮食，所以有余热遗留。象这样的病，都是病逝虽然已经衰退，但尚有余热蕴藏于内，如勉强病人进食，则必因饮食不化而生热，与残存的余热相薄，则两热相合，又重新发热，所以有余热不尽的情况出现。黄帝说：好。怎样治疗余热不尽呢？岐伯说：应诊察病的虚实，或补或泻，予以适当的治疗，可使其病痊愈。黄帝说：发热的病人在护理上有什麽禁忌呢？岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病即复发；如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所应当禁忌的.

黄帝说：表里同伤于寒邪的两感证，其脉和症状是怎样的呢？岐伯说：陰陽两表里同时感受寒邪的两感证，第一日为太陽与少陰两经同时受病，其症状既有太陽的头痛，又有少陰的口干和烦闷；二日为陽明与太陰两经同时受病，其症状既有陽明的身热谵言妄语，又有太陽的腹满不欲食；三日为少陽与厥陰两经同时受病，其症状既有少陽之耳聋，又有厥陰的陰囊收缩和四肢发冷。如果病逝发张展至水浆不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。

黄帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，象这样的病，要三天以后死亡，是什麽道理呢？岐伯说：陰陽为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以病人容易神识昏迷。三天以后，陽明的气血已经竭尽，所以就要死亡。

大凡伤于寒邪而成为温热病的，病发于夏至日以前的就称之为温病，病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。

附原文：

黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六、七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨陽者，诸陽之属也，其脉连于风府，故为诸陽主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。

帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨陽受之，故头项痛，腰脊强；二日陽明受之，陽明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也；三日少陽受之，少陽主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三陽经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日少陰受之，少陰脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日厥陰受之，厥陰脉循陰器而络于肝，故烦满而囊缩。三陰三陽、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。

其不两感于寒者，七日巨陽病衰，头痛少愈；八日陽明病衰，身热少愈；九日少陽病衰，耳聋微闻；十日太陰病衰，腹减如故，则思饮食；十日少陰病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊纵，少腹徽下，大气皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善！治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形如何？岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨陽与少陰俱病，则头痛，口干而烦满；二日则陽明与太陰俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言；三日则少陽与厥陰俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人。三日，其气乃尽，故死矣。

凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止